Volunteers of America Chesapeake & Carolinas regionalna je neprofitna organizacija koja služi zajednicama u Marylandu, Virginiji, Distriktu Columbia te Sjevernoj i Južnoj Karolini. Njezini programi pružaju podršku ranjivim pojedincima i obiteljima kroz stambene i usluge za osobe bez doma, zdravstvenu skrb, skrb za mentalno zdravlje, oporavak od problema sa zlouporabom sredstava ovisnosti, usluge za osobe s intelektualnim i razvojnim teškoćama, pomoć veteranima, podršku pri ponovnom uključivanju u zajednicu te razvoj radnih vještina. Organizacija surađuje s lokalnim programima i partnerima u zajednici kako bi ljude povezala s praktičnim resursima, uslugama podrške i mogućnostima za veću samostalnost i stabilnost.
Direktor upravljanja ciklusom prihoda saveznog MCO-a (rad na daljinu iz Marylanda)
Vodi operacije ciklusa prihoda za programe bihevioralnog zdravlja u sustavima Medicaid i komercijalnog osiguranja, uključujući naplatu, odbijenice, revizije, autorizacije i usklađenost s EHR-om. Nadgleda timove za naplatu, autorizacije i credentialing te koordinira točne i pravodobne naknade.
Sjedinjene Američke Države
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeVoditeljObavezan Jezik: engleskiDirektorOpis
- Vodi cijeli ciklus prihoda, uključujući provjeru podobnosti, autorizacije, ugovaranje, credentialing, potraživanja, naplatu, odbijenice, izvještavanje i usklađivanja
- Izvještava potpredsjednika za financije
- Nadgleda osoblje za medicinsku naplatu, autorizacije i credentialing
- Održava konfiguraciju i tijekove rada EHR-a u skladu sa zahtjevima platitelja
- Provjerava osiguranje i održava točnost podataka o korisnicima u EHR-u
- Obrađuje datoteke podobnosti 270/271 na početku svakog mjeseca
- Održava autorizacije ažurnima i prema potrebi traži dodatne jedinice
- Provjerava izvještaje prije naplate prije tjedne naplate te mjesečnog ili godišnjeg zatvaranja
- Nadgleda izdvajanje, knjiženje, pregled i slanje Medicaid naplate
- Usklađuje izvještaje o naplati s pruženim uslugama i podnesenim potraživanjima
- Rješava odbijene datoteke 837P i podnosi ispravljena potraživanja
- Knjiži uplate i rješava odbijenice u mjesecu u kojem su zaprimljene
- Odobrava otpise i prilagodbe te dovršava potpuna zatvaranja EHR-a
- Do 10. dana dostavlja mjesečne izvještaje o priznavanju prihoda, usklađivanju potraživanja, prilagodbama i uplatama
- Podržava godišnje financijske revizije i revizije potraživanja platitelja
- Primjenjuje interne zahtjeve i zahtjeve platitelja u suradnji s timom za usklađenost
- Potvrđuje da pružatelji ispunjavaju licencne i credentialing zahtjeve za naplatu
- Prati potraživanja, žalbe i ispravke potraživanja u okviru saveznih rokova i rokova MCO-a
- Surađuje s osobljem na rješavanju problema naplate i odbijenih potraživanja te prema potrebi organizira sastanke
- Održava odnose s resursima u zajednici i partnerskim agencijama
- Prati aktualne prakse naplate te državne i lokalne postupke naplate
- Pridržava se politika i postupaka VOACC-a i programa
- Održava potrebne evidencije o uslugama s financijskim timom
- Sudjeluje na sastancima osoblja i organizacije te obavlja druge dodijeljene zadatke
- Putuje na određene lokacije i prema potrebi koristi uredsku opremu
Zahtjevi
- Diploma prvostupnika iz zdravstvene administracije ili srodnog područja
- Najmanje pet godina iskustva s Medicaid uplatama, privatnim osiguranjem ili operacijama ciklusa prihoda
- Najmanje tri godine iskustva u nadzoru osoblja te upravljanju ciljevima i razvojem
- Specijalizirana obuka iz Medicaid ili zdravstvene naplate i postupaka ciklusa prihoda
- Sposobnost uspostavljanja kontrola točnosti potraživanja, ispravljanja ponavljajućih pogrešaka i razvoja rješenja za pravodobnu obradu
- Iskustvo u koordiniranju tijekova rada, nadzoru i obuci osoblja te upravljanju promjenama platnih procesa i postupaka
- Iskustvo u rješavanju žalbi i usklađivanju pogrešaka u naplati i kodiranju radi naknade
- Iskustvo u vođenju timova i upravljanju ciljevima, mjerilima i KPI matricama
- Sposobnost istraživanja, pripreme, održavanja i točnog pregleda izvještaja i dokumentacije prema rasporedu
- Izražene sposobnosti rješavanja problema i provedbe
- Kulturna osjetljivost i ugodnost u radu s ljudima različitog podrijetla
- Izvrsne pisane i usmene komunikacijske vještine
- Poznavanje programa Microsoft Word, PowerPoint, Excel i Outlook
- Iskustvo s Credible Softwareom, sustavima za upravljanje praksom i clearinghouseovima trećih strana
- Sposobnost učenja i korištenja različitih tehnoloških sustava i općih uredskih resursa
- Sposobnost vožnje i putovanja na dodijeljene lokacije
- Prednost je magisterij
- Prednost imaju certifikati CPC, CPB ili CCS
- Dvojezičnost na bilo kojem jeziku je prednost
Pogodnosti
- Dostupne su dodatne pogodnosti.