Volunteers of America Chesapeake & Carolinas ist eine regionale gemeinnützige Organisation, die Gemeinden in Maryland, Virginia, im District of Columbia und in den Carolinas unterstützt. Ihre Programme helfen schutzbedürftigen Einzelpersonen und Familien durch Wohnraum- und Obdachlosenhilfe, Gesundheitsversorgung, psychische Gesundheitsversorgung, Unterstützung bei der Genesung von Substanzkonsum, Angebote für Menschen mit geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen, Hilfe für Veteraninnen und Veteranen, Unterstützung bei der Wiedereingliederung in die Gemeinschaft sowie Arbeitsmarktentwicklung. Die Organisation arbeitet mit lokalen Programmen und Partnern aus der Gemeinschaft zusammen, um Menschen mit praktischen Ressourcen, unterstützenden Angeboten und Wegen zu mehr Eigenständigkeit und Stabilität zu verbinden.
Leitung des Revenue Cycle Managements für staatliche MCOs (Remote in Maryland)
Verantwortet die Abrechnung und das Revenue Cycle Management für Medicaid und private Versicherungen in Programmen für psychische Gesundheit, einschließlich Rechnungsstellung, Ablehnungen, Audits, Genehmigungen und EHR-Compliance. Führt die Teams für Abrechnung, Genehmigungen und Zulassung und koordiniert eine korrekte und zeitnahe Erstattung.
Vereinigte Staaten
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischDirektorBeschreibung
- Verantwortung für den gesamten Revenue Cycle einschließlich Anspruchsberechtigung, Genehmigungen, Vertragswesen, Zulassung, Forderungen, Inkasso, Ablehnungen, Berichterstattung und Abstimmungen
- Bericht an die Vizepräsidentin bzw. den Vizepräsidenten für Finanzen
- Führung der Mitarbeitenden in medizinischer Abrechnung, Genehmigungswesen und Zulassung
- Pflege der EHR-Konfiguration und -Workflows gemäß den Anforderungen der Kostenträger
- Überprüfung des Versicherungsschutzes und Pflege korrekter Klientendaten im EHR
- Verarbeitung der 270/271-Dateien zur Anspruchsberechtigung zu Beginn jedes Monats
- Aktualisierung der Genehmigungen und Beantragung zusätzlicher Einheiten bei Bedarf
- Prüfung und Bereinigung der Vorabrechnungsberichte vor der wöchentlichen Abrechnung sowie vor Monats- oder Jahresabschlüssen
- Überwachung der Extraktion, Buchung, Prüfung und Übermittlung der Medicaid-Abrechnungen
- Abstimmung der Abrechnungsberichte mit den erbrachten Leistungen und eingereichten Forderungen
- Klärung abgelehnter 837P-Dateien und Einreichung korrigierter Forderungen
- Buchung von Zahlungen und Bearbeitung von Ablehnungen innerhalb des Monats ihres Eingangs
- Genehmigung von Forderungsabschreibungen und Anpassungen sowie Durchführung von endgültigen EHR-Abschlüssen
- Bereitstellung monatlicher Berichte zur Umsatzrealisierung, Abstimmung der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen, Anpassungen und Zahlungen bis zum 10. des Monats
- Unterstützung bei jährlichen Finanzprüfungen und Prüfungen von Kostenträgerforderungen
- Umsetzung interner Anforderungen und Anforderungen der Kostenträger in Zusammenarbeit mit dem Compliance-Team
- Bestätigung, dass Leistungserbringende die für die Abrechnung erforderlichen Zulassungs- und Credentialing-Anforderungen erfüllen
- Nachverfolgung von Forderungen aus Lieferungen und Leistungen, Einsprüchen und Korrekturen von Forderungen innerhalb der Fristen von Bundesbehörden und MCOs
- Zusammenarbeit mit Mitarbeitenden zur Lösung von Abrechnungsproblemen und abgelehnten Forderungen sowie Organisation von Besprechungen bei Bedarf
- Pflege der Beziehungen zu kommunalen Ressourcen und Partnerorganisationen
- Aktualisierung der Kenntnisse über Abrechnungspraktiken sowie bundesstaatliche und lokale Abrechnungsverfahren
- Einhaltung der Richtlinien und Verfahren von VOACC und der Programme
- Pflege der erforderlichen Leistungsnachweise gemeinsam mit dem Finanzteam
- Teilnahme an Team- und Organisationsbesprechungen sowie Übernahme weiterer zugewiesener Aufgaben
- Fahrt zu vorgesehenen Standorten und Nutzung von Büroausstattung nach Bedarf
Anforderungen
- Bachelorabschluss in Gesundheitsverwaltung oder einem verwandten Fachgebiet
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung mit Medicaid-Zahlungen, privaten Versicherungen oder Revenue-Cycle-Prozessen
- Mindestens drei Jahre Erfahrung in der Führung von Mitarbeitenden sowie im Management von Zielen und Entwicklung
- Spezialisierte Weiterbildung in Medicaid- oder Gesundheitsabrechnung und Revenue-Cycle-Verfahren
- Fähigkeit, Kontrollen zur Sicherstellung korrekter Forderungen einzurichten, wiederkehrende Fehler zu korrigieren und Lösungen für eine zeitnahe Bearbeitung zu entwickeln
- Erfahrung in der Koordination von Workflows, Führung und Schulung von Mitarbeitenden sowie im Management von Änderungen an Zahlungsprozessen und -verfahren
- Erfahrung mit Einsprüchen sowie der Abstimmung von Abrechnungs- und Kodierungsfehlern zur Erstattung
- Erfahrung in der Führung von Teams und im Management von Zielen, Benchmarks und KPI-Matrizen
- Fähigkeit, Berichte und Dokumentationen fristgerecht zu recherchieren, zu erstellen, zu pflegen und sorgfältig zu prüfen
- Ausgeprägte Fähigkeiten zur Problemlösung und Umsetzung
- Kulturelle Sensibilität und Freude an der Arbeit mit Menschen unterschiedlicher Herkunft
- Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten
- Sicherer Umgang mit Microsoft Word, PowerPoint, Excel und Outlook
- Erfahrung mit Credible Software, Praxisverwaltungssystemen und Drittanbieter-Clearingstellen
- Fähigkeit, unterschiedliche Technologiesysteme und allgemeine Büroressourcen zu erlernen und zu nutzen
- Fähigkeit, zu den zugewiesenen Standorten zu fahren und dorthin zu reisen
- Masterabschluss von Vorteil
- Zertifizierung als CPC, CPB oder CCS von Vorteil
- Mehrsprachigkeit ist von Vorteil
Zusatzleistungen
- Zusätzliche Leistungen werden angeboten.