Volunteers of America Chesapeake & Carolinas è un’organizzazione regionale senza scopo di lucro che offre servizi alle comunità del Maryland, della Virginia, del Distretto di Columbia e delle Caroline. I suoi programmi sostengono persone e famiglie vulnerabili attraverso servizi abitativi e di assistenza alle persone senza dimora, assistenza sanitaria, servizi per la salute mentale, percorsi di recupero dall’uso di sostanze, servizi per persone con disabilità intellettive e dello sviluppo, assistenza ai veterani, reinserimento nella comunità e sviluppo professionale. L’organizzazione collabora con programmi locali e partner della comunità per mettere le persone in contatto con risorse pratiche, servizi di supporto e percorsi verso una maggiore autosufficienza e stabilità.
Direttore della gestione del ciclo dei ricavi delle MCO federali (Lavoro da remoto nel Maryland)
Guida le attività del ciclo dei ricavi di Medicaid e delle assicurazioni commerciali per i programmi di salute comportamentale, tra cui fatturazione, rifiuti, audit, autorizzazioni e conformità dell’EHR. Supervisiona i team di fatturazione, autorizzazioni e accreditamento, coordinando rimborsi accurati e puntuali.
Stati Uniti
Maryland110.000 $ – 120.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoLeadLingua Richiesta: ingleseDirettoreDescrizione
- Guidare l’intero ciclo dei ricavi, comprese eleggibilità, autorizzazioni, contratti, accreditamento, richieste di rimborso, riscossioni, rifiuti, report e riconciliazioni
- Riferire al Vicepresidente delle Finanze
- Supervisionare il personale addetto alla fatturazione medica, alle autorizzazioni e all’accreditamento
- Mantenere la configurazione e i flussi di lavoro dell’EHR in conformità con i requisiti dei pagatori
- Verificare la copertura assicurativa e mantenere accurati i dati degli utenti nell’EHR
- Elaborare i file di eleggibilità 270/271 all’inizio di ogni mese
- Mantenere aggiornate le autorizzazioni e richiedere unità aggiuntive quando necessario
- Azzerare i report preliminari alla fatturazione prima della fatturazione settimanale e della chiusura mensile o annuale
- Supervisionare l’estrazione, la registrazione, la revisione e la trasmissione della fatturazione Medicaid
- Riconciliare i report di fatturazione con i servizi erogati e le richieste di rimborso presentate
- Risolvere i file 837P rifiutati e inviare richieste corrette
- Registrare i pagamenti e gestire i rifiuti entro il mese in cui vengono ricevuti
- Approvare gli storni e le rettifiche e completare le chiusure definitive dell’EHR
- Fornire entro il giorno 10 i report mensili sul riconoscimento dei ricavi, sulle riconciliazioni dei crediti verso clienti, sulle rettifiche e sui pagamenti
- Supportare gli audit finanziari annuali e gli audit delle richieste di rimborso dei pagatori
- Applicare i requisiti interni e quelli dei pagatori in collaborazione con il team Compliance
- Confermare che i professionisti soddisfino i requisiti di licenza e accreditamento per la fatturazione
- Monitorare i crediti verso clienti, i ricorsi e le correzioni delle richieste di rimborso entro le scadenze federali e delle MCO
- Collaborare con il personale per risolvere problemi di fatturazione e richieste respinte, organizzando riunioni quando necessario
- Mantenere i rapporti con le risorse della comunità e le agenzie partner
- Mantenersi aggiornati sulle pratiche di fatturazione e sulle procedure di fatturazione statali e locali
- Seguire le politiche e le procedure di VOACC e del programma
- Mantenere i registri dei servizi richiesti con il team Finance
- Partecipare alle riunioni del personale e dell’organizzazione e svolgere gli altri compiti assegnati
- Recarsi nelle sedi designate e utilizzare le attrezzature d’ufficio secondo necessità
Requisiti
- Laurea in amministrazione sanitaria o disciplina correlata
- Almeno cinque anni di esperienza nei pagamenti Medicaid, nelle assicurazioni private o nelle attività del ciclo dei ricavi
- Almeno tre anni di esperienza nella supervisione del personale e nella gestione di obiettivi e sviluppo
- Formazione specialistica nella fatturazione Medicaid o sanitaria e nelle procedure del ciclo dei ricavi
- Capacità di stabilire controlli sull’accuratezza delle richieste di rimborso, correggere gli errori ricorrenti e sviluppare soluzioni per un’elaborazione puntuale
- Esperienza nel coordinamento dei flussi di lavoro, nella supervisione e formazione del personale e nella gestione dei cambiamenti nei processi e nelle procedure di pagamento
- Esperienza nella gestione dei ricorsi e nella riconciliazione degli errori di fatturazione e codifica per ottenere i rimborsi
- Esperienza nella guida di team e nella gestione di obiettivi, parametri di riferimento e matrici KPI
- Capacità di ricercare, preparare, mantenere e revisionare accuratamente report e documentazione secondo le scadenze
- Solide capacità di problem solving e di esecuzione
- Sensibilità culturale e disponibilità a lavorare con persone di diversa provenienza
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e verbale
- Competenza nell’uso di Microsoft Word, PowerPoint, Excel e Outlook
- Esperienza con Credible Software, sistemi di gestione degli studi e clearinghouse di terze parti
- Capacità di apprendere e utilizzare diversi sistemi tecnologici e risorse generali d’ufficio
- Capacità di guidare e viaggiare verso le sedi assegnate
- Laurea magistrale preferibile
- Certificazione CPC, CPB o CCS preferibile
- La conoscenza di due lingue, qualunque esse siano, costituisce un vantaggio
Benefit
- Sono previsti ulteriori benefit.