CVS Health je ameriško zdravstveno podjetje, ki deluje na področju zdravstvenih storitev, zdravstvenega zavarovanja, upravljanja lekarniških ugodnosti in maloprodajnih lekarn. Prek podjetij, kot sta Aetna in CVS Caremark, podpira zdravstveno kritje, dostop do zdravil na recept, obvladovanje zdravstvenih stanj, specializirana zdravila in lekarniške storitve naročanja po pošti. Njegove lokalne lekarne in širša ponudba zdravstvene oskrbe so zasnovane tako, da ljudem omogočajo udobnejši in cenovno dostopnejši dostop do nujno potrebne zdravstvene oskrbe. CVS Health združuje zavarovanje, lekarniške in zdravstvene storitve ter tako podpira posameznike in skupnosti skozi celotno pot njihove zdravstvene oskrbe.
Analitik zdravstvenih zahtevkov – delo na daljavo v Virginiji pri CVS Health
Pregledujte zdravstvene zahtevke, kritje, upravičenost, odobritve in vprašanja glede plačil pri delu na daljavo v Virginiji za CVS Health. Podpirajte zdravstveno upravljanje in skrb za člane z natančno obravnavo primerov in dokumentacijo.
Opis
- Opravljajte začetne preglede in triažo zahtevkov, dodeljenih v obravnavo
- Ocenjujte kritje in potrjujte upravičenost članov
- Prepoznavajte napačno usmerjene zahtevke in jih ustrezno preusmerjajte
- Pripravljajte odobritve, povezane z zahtevki, v določenem sistemu
- Primere napotite zdravstvenemu osebju, kadar je potreben klinični pregled
- Načrtujte in določajte prednost delovnih obremenitev, da izpolnite regulativne zahteve in cilje glede časa obravnave zahtevkov
- Krepite komunikacijo med notranjimi in zunanjimi partnerji za podporo učinkovitemu zdravstvenemu upravljanju in zdravstvenim ekipam
- Opravljajte nemedicinske raziskave in povezane podporne dejavnosti
- Upoštevajte politike PM, obveznosti glede skladnosti in regulativne standarde
- Vodite popolne in natančne evidence, ki izpolnjujejo zahteve upravljanja tveganj ter regulativne in akreditacijske zahteve
- Varujte zaupnost informacij o članih
- Preiskujte in rešujte težave s plačili zdravstvenih zahtevkov
Zahteve
- Jasne komunikacijske, telefonske in organizacijske sposobnosti
- Delovno poznavanje osnovne medicinske terminologije in pojmov, povezanih z oskrbo
- Odlične sposobnosti za delo s strankami
- Razumevanje potreb strank in občutljivost pri obravnavi njihovih pomislekov
- Sposobnost proaktivnega prepoznavanja težav in prizadevanja za njihovo rešitev
- Računalniška pismenost, vključno z uporabo notranjih in zunanjih sistemov
- Znanje uporabe programov Microsoft Excel in Word
- Srednješolska diploma ali GED
- Zaželene so 2–4 leta izkušenj kot zdravstveni asistent, pisarniški asistent ali obdelovalec zahtevkov
- Zaželeno je poznavanje sistemov CEC/GPS ali MedCompass
Ugodnosti
- Možnost vključitve v bonusni, provizijski ali kratkoročni spodbujevalni program CVS Health poleg osnovnega plačila
- Zdravstveno kritje
- Zobozdravstveno kritje
- Kritje za vid
- Plačan dopust
- Možnosti pokojninskega varčevanja
- Programi dobrega počutja
- Dodatni viri za podporo telesnemu, čustvenemu in finančnemu blagostanju sodelavcev in njihovih družin