CVS Health yra Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos priežiūros įmonė, veikianti sveikatos priežiūros paslaugų, sveikatos draudimo, vaistų išmokų administravimo ir mažmeninės prekybos vaistais srityse. Per tokias veiklas kaip „Aetna“ ir „CVS Caremark“ įmonė padeda užtikrinti sveikatos draudimo apsaugą, receptinių vaistų prieinamumą, ligų valdymą, specializuotus vaistus ir vaistų užsakymo paštu paslaugas. Jos vietinės vaistinės ir platesnės priežiūros paslaugos skirtos tam, kad žmonės galėtų patogiau ir prieinamiau gauti būtiną sveikatos priežiūrą. CVS Health sujungia draudimo, vaistinių ir sveikatos priežiūros paslaugas, kad padėtų žmonėms ir bendruomenėms viso jų priežiūros kelio metu.
Medicinos išmokų žalų analitikas – nuotolinis darbas Virdžinijoje, CVS Health
CVS Health nuotolinio darbo Virdžinijoje pozicijoje peržiūrėsite medicinos išmokų žalas, draudimo apsaugą, tinkamumą, leidimus ir mokėjimo klausimus. Padėsite valdyti medicininę priežiūrą ir rūpintis nariais tiksliai nagrinėdami bei dokumentuodami atvejus.
Aprašymas
- Atlikite pirminę peržiūrą ir rūšiuokite nagrinėti priskirtas išmokų žalas
- Įvertinkite draudimo apsaugą ir patvirtinkite nario tinkamumą
- Atpažinkite netinkamai nukreiptas išmokų žalas ir tinkamai jas persiųskite
- Parenkite su išmokų žalomis susijusius leidimus nustatytoje sistemoje
- Prireikus klinikinės peržiūros perduokite atvejus medicinos personalui
- Planuokite ir nustatykite darbo prioritetus, kad būtų laikomasi teisės aktų reikalavimų ir išmokų žalų nagrinėjimo terminų
- Stiprinkite vidinių ir išorinių partnerių komunikaciją, kad padėtumėte efektyviai valdyti medicininę priežiūrą ir sveikatos priežiūros komandas
- Atlikite ne medicininius tyrimus ir susijusias pagalbines užduotis
- Laikykitės PM politikos, atitikties įsipareigojimų ir teisės aktų standartų
- Tvarkykite išsamius ir tikslius įrašus, atitinkančius rizikos valdymo, teisės aktų ir akreditacijos reikalavimus
- Saugokite narių informacijos konfidencialumą
- Tirkite ir spręskite medicinos išmokų žalų mokėjimo klausimus
Reikalavimai
- Aiškūs bendravimo, bendravimo telefonu ir organizaciniai gebėjimai
- Pagrindinių medicinos terminų ir su priežiūra susijusių sąvokų išmanymas
- Stiprūs klientų aptarnavimo gebėjimai
- Dėmesingumas klientams ir jautrumas sprendžiant jų problemas
- Gebėjimas iš anksto nustatyti problemas ir siekti jų sprendimo
- Kompiuterinis raštingumas, įskaitant vidinių ir išorinių sistemų naudojimą
- Geras Microsoft Excel ir Word išmanymas
- Vidurinis išsilavinimas arba GED pažymėjimas
- Privalumas: 2–4 metų medicinos asistento, biuro asistento arba išmokų žalų tvarkytojo darbo patirtis
- Privalumas: CEC/GPS arba MedCompass sistemų išmanymas
Privalumai
- Galimybė gauti CVS Health premiją, komisinius arba trumpalaikę skatinimo išmoką papildomai prie bazinio atlygio
- Medicininis draudimas
- Dantų gydymo draudimas
- Regėjimo draudimas
- Apmokamas laisvas laikas
- Pensijų kaupimo galimybės
- Geros savijautos programos
- Papildomi ištekliai, padedantys rūpintis kolegų ir jų šeimų fizine, emocine bei finansine gerove