CVS Health, sağlık hizmetleri, sağlık sigortası, eczane hizmetleri yönetimi ve perakende eczacılık alanlarında faaliyet gösteren Amerikan sağlık şirketidir. Aetna ve CVS Caremark gibi kuruluşları aracılığıyla sağlık sigortası kapsamı, reçeteli ilaçlara erişim, hastalık yönetimi, özel ilaçlar ve posta yoluyla eczane hizmetleri sunar. Mahalle eczaneleri ve kapsamlı sağlık hizmetleri, insanların temel sağlık hizmetlerine daha kolay ve uygun maliyetle erişmesine yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. CVS Health; bireyleri ve toplulukları sağlık yolculukları boyunca desteklemek için sigorta, eczacılık ve sağlık hizmetlerini bir araya getirir.
Tıbbi Hasar Analisti – CVS Health'te Virginia Uzaktan Çalışma
CVS Health bünyesinde Virginia'dan uzaktan çalışarak tıbbi hasarları, teminatı, uygunluğu, yetkilendirmeleri ve ödeme sorunlarını inceleyin. Doğru vaka yönetimi ve belgelemeyle tıbbi yönetimi ve üye bakımını destekleyin.
Açıklama
- İncelenmek üzere atanan hasar dosyalarının ilk incelemesini ve ön değerlendirmesini yapmak
- Teminatı değerlendirmek ve üye uygunluğunu doğrulamak
- Yanlış yönlendirilmiş hasar dosyalarını belirlemek ve uygun şekilde yönlendirmek
- Hasarla ilgili yetkilendirmeleri belirlenen sistemde hazırlamak
- Klinik inceleme gerektiğinde vakaları tıbbi personele yönlendirmek
- Mevzuat gerekliliklerini ve hasar sonuçlandırma hedeflerini karşılamak için iş yükünü planlamak ve önceliklendirmek
- Etkili tıbbi yönetimi ve sağlık ekiplerini desteklemek üzere kurum içi ve kurum dışı iş ortaklarıyla iletişimi güçlendirmek
- Tıbbi olmayan araştırmaları ve ilgili destek faaliyetlerini tamamlamak
- PM politikalarına, uyumluluk yükümlülüklerine ve mevzuat standartlarına uymak
- Risk yönetimi, mevzuat ve akreditasyon gerekliliklerini karşılayan eksiksiz ve doğru kayıtlar tutmak
- Üye bilgilerinin gizliliğini korumak
- Tıbbi hasar ödemeleriyle ilgili sorunları araştırmak ve çözmek
Gereksinimler
- Açık iletişim, telefon kullanımı ve organizasyon becerileri
- Temel tıbbi terminoloji ve bakımla ilgili kavramlar hakkında çalışma bilgisi
- Güçlü müşteri hizmetleri becerileri
- Endişeleri ele alırken müşteri farkındalığı ve duyarlılığı
- Sorunları proaktif biçimde belirleme ve çözüm için çalışma becerisi
- İç ve dış sistemleri kullanmayı da içeren bilgisayar bilgisi
- Microsoft Excel ve Word kullanma becerisi
- Lise diploması veya GED
- Tercihen tıbbi asistan, ofis asistanı veya hasar işlem uzmanı olarak 2–4 yıl deneyim
- Tercihen CEC/GPS veya MedCompass hakkında bilgi
Yan Haklar
- Temel ücrete ek olarak CVS Health bonus, komisyon veya kısa vadeli teşvik programına uygunluk
- Sağlık sigortası kapsamı
- Diş sigortası kapsamı
- Görme sigortası kapsamı
- Ücretli izin
- Emeklilik tasarrufu seçenekleri
- Sağlıklı yaşam programları
- Çalışanların ve ailelerinin fiziksel, duygusal ve finansal refahını destekleyen ek kaynaklar