CVS Health on yhdysvaltalainen terveydenhuoltoalan yritys, joka toimii terveydenhuoltopalvelujen, sairausvakuutusten, lääkekorvausten hallinnan ja vähittäisapteekkitoiminnan parissa. Aetnan ja CVS Caremarkin kaltaisten liiketoimintojensa kautta se tukee terveydenhuollon kattavuutta, lääkkeiden saatavuutta, sairauksien hallintaa, erikoislääkkeitä ja postimyyntiapteekkipalveluja. Sen lähialueiden apteekit ja laajemmat hoitopalvelut on suunniteltu helpottamaan olennaisen terveydenhuollon saamista kätevämmin ja edullisemmin. CVS Health yhdistää vakuutukset, apteekkipalvelut ja terveydenhuollon palvelut tukeakseen yksilöitä ja yhteisöjä heidän hoitopolkunsa eri vaiheissa.
Lääketieteellisten korvausvaatimusten analyytikko – etätyö Virginiassa, CVS Health
Arvioi lääketieteellisiä korvausvaatimuksia, kattavuutta, kelpoisuutta, hyväksyntöjä ja maksuihin liittyviä ongelmia etätyössä Virginiassa CVS Healthillä. Tukee lääketieteellistä hallintaa ja jäsenistä huolehtimista käsittelemällä tapaukset tarkasti ja dokumentoimalla ne asianmukaisesti.
Kuvaus
- Suorita tarkastettaviksi osoitettujen korvausvaatimusten alustavat arvioinnit ja lajittelu
- Arvioi vakuutusturva ja vahvista jäsenen kelpoisuus
- Tunnista väärin ohjatut korvausvaatimukset ja reititä ne asianmukaisesti
- Laadi korvausvaatimuksiin liittyvät hyväksynnät nimetyssä järjestelmässä
- Ohjaa tapaukset lääketieteelliselle henkilöstölle, kun kliininen arviointi on tarpeen
- Suunnittele ja priorisoi työmäärät sääntelyvaatimusten ja korvausvaatimusten käsittelytavoitteiden täyttämiseksi
- Vahvista sisäisten ja ulkoisten kumppaneiden välistä viestintää tehokkaan lääketieteellisen hallinnan ja terveydenhuoltotiimien tukemiseksi
- Suorita ei-lääketieteellistä tutkimusta ja siihen liittyviä tukitehtäviä
- Noudata PM-käytäntöjä, vaatimustenmukaisuusvelvoitteita ja sääntelystandardeja
- Pidä täydelliset ja täsmälliset tiedot, jotka täyttävät riskienhallinnan, sääntelyn ja akkreditoinnin vaatimukset
- Suojaa jäsentietojen luottamuksellisuus
- Tutki ja ratkaise lääketieteellisten korvausvaatimusten maksuihin liittyviä ongelmia
Vaatimukset
- Selkeät viestintä-, puhelin- ja organisointitaidot
- Peruslääketieteellisen terminologian ja hoitoon liittyvien käsitteiden tuntemus
- Erinomaiset asiakaspalvelutaidot
- Asiakkaiden tarpeiden huomioiminen ja herkkyys huolenaiheita käsiteltäessä
- Kyky tunnistaa ongelmat ennakoivasti ja pyrkiä ratkaisuun
- Tietotekninen osaaminen, mukaan lukien sisäisten ja ulkoisten järjestelmien käyttö
- Microsoft Excelin ja Wordin hyvä hallinta
- Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus
- Eduksi: 2–4 vuoden kokemus lääkärin avustajana, toimistoavustajana tai korvauskäsittelijänä
- Eduksi: CEC/GPS- tai MedCompass-järjestelmien tuntemus
Edut
- Mahdollisuus CVS Healthin bonus-, provisio- tai lyhyen aikavälin kannustinohjelmaan peruspalkan lisäksi
- Sairausvakuutus
- Hammasvakuutus
- Näkövakuutus
- Palkallinen vapaa
- Eläkesäästömahdollisuudet
- Hyvinvointiohjelmat
- Lisäresursseja työtovereiden ja perheiden fyysisen, emotionaalisen ja taloudellisen hyvinvoinnin tukemiseen