CVS Health je americká zdravotnická společnost působící v oblasti zdravotních služeb, zdravotního pojištění, správy lékárenských benefitů a maloobchodního prodeje léčiv. Prostřednictvím společností Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotní pojištění, přístup k lékům na předpis, péči o různá onemocnění, specializované léky a zásilkové lékárenské služby. Lékárny CVS v jednotlivých čtvrtích a širší nabídka zdravotní péče mají lidem usnadnit pohodlnější a cenově dostupnější přístup k nezbytným zdravotním službám. CVS Health propojuje pojištění, lékárenské a zdravotní služby na podporu jednotlivců i komunit v průběhu jejich péče.
Analytik zdravotních nároků — práce na dálku ve Virginii ve společnosti CVS Health
Prověřujte zdravotní nároky, rozsah krytí, oprávněnost, autorizace a otázky plateb na práci na dálku ve Virginii ve společnosti CVS Health. Podporujte řízení zdravotní péče a péči o klienty díky přesnému zpracování případů a dokumentaci.
Popis
- Provádět úvodní kontrolu a třídění nároků určených k posouzení
- Posuzovat rozsah krytí a ověřovat oprávněnost klienta
- Rozpoznávat nesprávně směrované nároky a vhodně je přesměrovávat
- Připravovat autorizace související s nároky v určeném systému
- Předávat případy zdravotnickému personálu, pokud je nutné klinické posouzení
- Plánovat a stanovovat priority práce tak, aby byly splněny regulační požadavky a cílové lhůty pro zpracování nároků
- Posilovat komunikaci mezi interními a externími partnery s cílem podpořit účinné řízení zdravotní péče a zdravotnické týmy
- Provádět nelékařský průzkum a související podpůrné činnosti
- Dodržovat zásady PM, povinnosti v oblasti compliance a regulační standardy
- Vést úplné a přesné záznamy, které splňují požadavky řízení rizik, regulace a akreditace
- Chránit důvěrnost informací o klientech
- Prověřovat a řešit problémy s platbami za zdravotní nároky
Požadavky
- Jasná komunikace, telefonické a organizační schopnosti
- Pracovní znalost základní lékařské terminologie a pojmů souvisejících s péčí
- Silné schopnosti v oblasti zákaznického servisu
- Vnímavost k potřebám klientů a citlivý přístup při řešení jejich podnětů
- Schopnost proaktivně identifikovat problémy a pracovat na jejich řešení
- Počítačová gramotnost včetně používání interních a externích systémů
- Pokročilá znalost aplikací Microsoft Excel a Word
- Středoškolské vzdělání nebo GED
- Výhodou: 2–4 roky praxe jako zdravotnický asistent, administrativní asistent nebo pracovník zpracování nároků
- Výhodou: znalost systémů CEC/GPS nebo MedCompass
Benefity
- Možnost účasti v bonusovém, provizním nebo krátkodobém motivačním programu CVS Health nad rámec základní mzdy
- Zdravotní pojištění
- Zubní pojištění
- Pojištění zraku
- Placené volno
- Možnosti penzijního spoření
- Wellness programy
- Další zdroje podporující fyzickou, emocionální a finanční pohodu zaměstnanců a jejich rodin