CVS Health je americká zdravotnícka spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotníckych služieb, zdravotného poistenia, správy lekárenských benefitov a maloobchodného predaja liekov. Prostredníctvom spoločností vrátane Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotné poistenie, dostupnosť liekov na predpis, manažment zdravotných stavov, špecializované lieky a lekárenské služby na objednávku s doručením poštou. Jej lekárne v mestských štvrtiach a širšia ponuka starostlivosti sú navrhnuté tak, aby ľuďom pomohli pohodlnejšie a cenovo dostupnejšie získať nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť. CVS Health spája poistenie, lekárenské a zdravotnícke služby s cieľom podporovať jednotlivcov a komunity počas celej cesty zdravotnou starostlivosťou.
Analytik zdravotných nárokov – práca na diaľku vo Virgínii v CVS Health
Preskúmavajte zdravotné nároky, krytie, oprávnenosť, autorizácie a otázky týkajúce sa platieb v práci na diaľku vo Virgínii pre CVS Health. Podporujte zdravotný manažment a starostlivosť o poistencov presným spracovaním prípadov a dokumentáciou.
Popis
- Vykonávajte úvodné kontroly a triedenie pridelených nárokov na preskúmanie
- Posudzujte krytie a overujte oprávnenosť poistencov
- Rozpoznávajte nesprávne smerované nároky a primerane ich postupujte ďalej
- Pripravujte autorizácie súvisiace s nárokmi v určenom systéme
- Postupujte prípady zdravotníckemu personálu, keď je potrebné klinické posúdenie
- Plánujte a určujte priority pracovného zaťaženia s cieľom splniť regulačné požiadavky a lehoty na spracovanie nárokov
- Posilňujte komunikáciu medzi internými a externými partnermi na podporu efektívneho zdravotného manažmentu a zdravotníckych tímov
- Vykonávajte nemedicínske prieskumy a súvisiace podporné činnosti
- Dodržiavajte zásady PM, povinnosti v oblasti súladu a regulačné normy
- Veďte úplné a presné záznamy, ktoré spĺňajú požiadavky riadenia rizík, regulácie a akreditácie
- Chráňte dôvernosť informácií o poistencoch
- Prešetrujte a riešte problémy s platbami za zdravotné nároky
Požiadavky
- Jasné komunikačné, telefonické a organizačné schopnosti
- Pracovná znalosť základnej medicínskej terminológie a pojmov súvisiacich so starostlivosťou
- Vynikajúce schopnosti v oblasti služieb zákazníkom
- Uvedomelosť a citlivosť voči zákazníkom pri riešení ich podnetov
- Schopnosť proaktívne identifikovať problémy a pracovať na ich vyriešení
- Počítačová gramotnosť vrátane používania interných a externých systémov
- Ovládanie programov Microsoft Excel a Word
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Výhodou sú 2–4 roky skúseností na pozícii zdravotníckeho asistenta, administratívneho asistenta alebo spracovateľa nárokov
- Výhodou je znalosť systémov CEC/GPS alebo MedCompass
Benefity
- Možnosť zapojenia do bonusového, provízneho alebo krátkodobého motivačného programu CVS Health okrem základnej mzdy
- Zdravotné poistenie
- Zubné poistenie
- Poistenie zraku
- Platené voľno
- Možnosti dôchodkového sporenia
- Programy podpory zdravia
- Ďalšie zdroje podporujúce fyzickú, emocionálnu a finančnú pohodu kolegov a ich rodín