CVS Health adalah perusahaan layanan kesehatan asal Amerika yang bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, pengelolaan manfaat farmasi, dan apotek ritel. Melalui berbagai bisnisnya, termasuk Aetna dan CVS Caremark, perusahaan ini mendukung perlindungan kesehatan, akses terhadap obat resep, pengelolaan kondisi kesehatan, obat-obatan khusus, serta layanan apotek melalui pesanan pos. Apotek-apoteknya di lingkungan sekitar dan berbagai layanan perawatan yang lebih luas dirancang untuk membantu masyarakat memperoleh layanan kesehatan penting dengan lebih mudah dan terjangkau. CVS Health memadukan asuransi, layanan farmasi, dan layanan kesehatan untuk mendukung individu serta komunitas sepanjang perjalanan perawatan mereka.
Analis Klaim Medis – Pekerjaan Jarak Jauh di Virginia di CVS Health
Meninjau klaim medis, cakupan, kelayakan, otorisasi, dan masalah pembayaran dalam peran jarak jauh di Virginia bersama CVS Health. Mendukung manajemen medis dan perawatan anggota melalui penanganan kasus serta dokumentasi yang akurat.
Deskripsi
- Melakukan peninjauan awal dan melakukan triase terhadap klaim yang ditugaskan untuk diperiksa
- Menilai cakupan dan memastikan kelayakan anggota
- Mengidentifikasi klaim yang salah tujuan dan meneruskannya ke pihak yang tepat
- Menyiapkan otorisasi terkait klaim dalam sistem yang ditetapkan
- Merujuk kasus kepada staf medis jika diperlukan peninjauan klinis
- Merencanakan dan memprioritaskan beban kerja untuk memenuhi persyaratan peraturan serta target waktu penyelesaian klaim
- Memperkuat komunikasi antara mitra internal dan eksternal untuk mendukung manajemen medis yang efektif dan tim layanan kesehatan
- Menyelesaikan penelitian nonmedis dan kegiatan pendukung terkait
- Mematuhi kebijakan PM, kewajiban kepatuhan, dan standar peraturan
- Menyimpan catatan yang lengkap dan akurat sesuai persyaratan manajemen risiko, peraturan, dan akreditasi
- Menjaga kerahasiaan informasi anggota
- Menyelidiki dan menyelesaikan masalah pembayaran klaim medis
Persyaratan
- Kemampuan komunikasi, bertelepon, dan berorganisasi yang baik
- Pengetahuan kerja tentang terminologi medis dasar dan konsep terkait perawatan
- Kemampuan layanan pelanggan yang kuat
- Kesadaran dan kepekaan terhadap pelanggan saat menangani masalah
- Kemampuan mengidentifikasi masalah secara proaktif dan mengupayakan penyelesaiannya
- Literasi komputer, termasuk penggunaan sistem internal dan eksternal
- Mahir menggunakan Microsoft Excel dan Word
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Diutamakan: pengalaman 2–4 tahun sebagai asisten medis, asisten kantor, atau pemroses klaim
- Diutamakan: mengenal CEC/GPS atau MedCompass
Tunjangan
- Memenuhi syarat untuk program bonus, komisi, atau insentif jangka pendek CVS Health selain gaji pokok
- Perlindungan medis
- Perlindungan gigi
- Perlindungan penglihatan
- Cuti berbayar
- Pilihan tabungan pensiun
- Program kebugaran
- Sumber daya tambahan yang mendukung kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial rekan kerja serta keluarga