CVS Health е американска здравна компания, която работи в областта на здравните услуги, здравното осигуряване, управлението на аптечни ползи и търговията на дребно с лекарства. Чрез бизнеси, сред които Aetna и CVS Caremark, компанията подпомага здравното покритие, достъпа до лекарства с рецепта, управлението на заболявания, специализираните лекарства и услугите за поръчка на лекарства по пощата. Нейните квартални аптеки и по-широките ѝ услуги за грижа са създадени, за да помогнат на хората да получават основни здравни грижи по-удобно и на по-достъпна цена. CVS Health обединява застраховане, аптечни и здравни услуги, за да подкрепя отделни хора и общности през целия им път в здравеопазването.
Анализатор на медицински искове – дистанционна работа във Вирджиния в CVS Health
Преглеждайте медицински искове, покритие, право на допустимост, разрешения и въпроси, свързани с плащанията, в дистанционна роля във Вирджиния за CVS Health. Подпомагайте медицинското управление и грижата за членовете чрез точно обработване и документиране на случаите.
Описание
- Извършвайте първоначални прегледи и сортиране на искове, възложени за проверка
- Оценявайте покритието и потвърждавайте допустимостта на членовете
- Разпознавайте неправилно насочени искове и ги пренасочвайте по подходящия начин
- Подготвяйте разрешения, свързани с искове, в определения системен инструмент
- Насочвайте случаите към медицинския персонал, когато е необходим клиничен преглед
- Планирайте и приоритизирайте работното натоварване, за да изпълнявате регулаторните изисквания и целите за срокове на обработка на исковете
- Подобрявайте комуникацията между вътрешни и външни партньори в подкрепа на ефективното медицинско управление и здравните екипи
- Извършвайте немедицински проучвания и свързани помощни дейности
- Спазвайте политиките на PM, задълженията за съответствие и регулаторните стандарти
- Поддържайте пълни и точни записи, които отговарят на изискванията за управление на риска, регулаторните и акредитационните изисквания
- Защитавайте поверителността на информацията за членовете
- Разследвайте и разрешавайте проблеми с плащанията по медицински искове
Изисквания
- Ясни комуникационни, телефонни и организационни умения
- Работни познания по основна медицинска терминология и понятия, свързани с грижите
- Силни умения за обслужване на клиенти
- Умение да разбирате клиентите и чувствителност при разглеждане на техните въпроси
- Способност за проактивно идентифициране на проблеми и работа за тяхното разрешаване
- Компютърна грамотност, включително работа с вътрешни и външни системи
- Умения за работа с Microsoft Excel и Word
- Диплома за средно образование или GED
- Предимство са 2–4 години опит като медицински асистент, офис асистент или обработващ искове
- Предимство е познаването на CEC/GPS или MedCompass
Придобивки
- Възможност за участие в бонусна, комисионна или краткосрочна стимулираща програма на CVS Health в допълнение към основното възнаграждение
- Медицинско покритие
- Стоматологично покритие
- Покритие за зрението
- Платен отпуск
- Възможности за пенсионни спестявания
- Уелнес програми
- Допълнителни ресурси в подкрепа на физическото, емоционалното и финансовото благополучие на колегите и техните семейства