CVS Health američka je zdravstvena tvrtka koja djeluje u području zdravstvenih usluga, zdravstvenog osiguranja, upravljanja ljekarničkim pogodnostima i maloprodajne prodaje lijekova. Putem poslovanja koja uključuju Aetnu i CVS Caremark podržava zdravstveno osiguranje, dostupnost lijekova na recept, upravljanje zdravstvenim stanjima, specijalizirane lijekove i ljekarničke usluge naručivanja poštom. Njezine kvartovske ljekarne i šira ponuda zdravstvene skrbi osmišljene su kako bi ljudima omogućile praktičniji i pristupačniji pristup osnovnoj zdravstvenoj skrbi. CVS Health objedinjuje osiguranje, ljekarničke i zdravstvene usluge kako bi podržao pojedince i zajednice tijekom cijelog njihova puta kroz zdravstvenu skrb.
Analitičar zdravstvenih zahtjeva – rad na daljinu u Virginiji u CVS Healthu
Pregledavajte zdravstvene zahtjeve, pokriće, prihvatljivost, autorizacije i pitanja plaćanja u radu na daljinu iz Virginije za CVS Health. Podržavajte medicinski menadžment i skrb o članovima točnom obradom slučajeva i dokumentacijom.
Opis
- Provodite početne preglede i trijažu dodijeljenih zahtjeva za analizu
- Procjenjujte pokriće i potvrđujte prihvatljivost članova
- Prepoznajte pogrešno usmjerene zahtjeve i pravilno ih prosljeđujte
- Pripremajte autorizacije povezane sa zahtjevima u određenom sustavu
- Upućujte slučajeve medicinskom osoblju kada je potreban klinički pregled
- Planirajte i određujte prioritete radnog opterećenja kako biste ispunili regulatorne zahtjeve i ciljeve vremena obrade zahtjeva
- Jačajte komunikaciju između internih i vanjskih partnera radi učinkovite medicinske skrbi i zdravstvenih timova
- Obavljajte nemedicinska istraživanja i povezane pomoćne aktivnosti
- Slijedite PM politike, obveze usklađenosti i regulatorne standarde
- Vodite potpune i točne zapise koji ispunjavaju zahtjeve upravljanja rizikom, regulatorne i akreditacijske zahtjeve
- Čuvajte povjerljivost podataka o članovima
- Istražujte i rješavajte probleme s plaćanjem zdravstvenih zahtjeva
Zahtjevi
- Jasne komunikacijske, telefonske i organizacijske vještine
- Radno poznavanje osnovne medicinske terminologije i pojmova povezanih sa skrbi
- Izražene sposobnosti pružanja korisničke podrške
- Usmjerenost na korisnike i osjetljivost pri rješavanju njihovih nedoumica
- Sposobnost proaktivnog prepoznavanja problema i rada na njihovu rješavanju
- Informatička pismenost, uključujući korištenje internih i vanjskih sustava
- Poznavanje rada u programima Microsoft Excel i Word
- Srednjoškolska diploma ili GED
- Poželjno je 2–4 godine iskustva na poslovima medicinskog asistenta, uredskog asistenta ili obrađivača zahtjeva
- Poželjno je poznavanje sustava CEC/GPS ili MedCompass
Pogodnosti
- Mogućnost sudjelovanja u bonusnom, provizijskom ili kratkoročnom poticajnom programu CVS Healtha uz osnovnu plaću
- Zdravstveno osiguranje
- Stomatološko osiguranje
- Osiguranje vida
- Plaćeni dopust
- Mogućnosti mirovinske štednje
- Programi dobrobiti
- Dodatni resursi koji podržavaju fizičku, emocionalnu i financijsku dobrobit kolega i njihovih obitelji