CVS Health er et amerikansk helseselskap som arbeider med helsetjenester, helseforsikring, administrasjon av apotektjenester og detaljhandel med legemidler. Gjennom virksomheter som Aetna og CVS Caremark støtter selskapet helsedekning, tilgang til reseptbelagte legemidler, oppfølging av helsetilstander, spesiallegemidler og apotektjenester via postordre. De lokale apotekene og de bredere helsetilbudene er utviklet for å gjøre det enklere og rimeligere for mennesker å få tilgang til viktig helsehjelp. CVS Health samler forsikrings-, apotek- og helsetjenester for å støtte enkeltpersoner og lokalsamfunn gjennom hele behandlingsforløpet.
Analytiker for medisinske skadeoppgjør – fjernarbeid i Virginia hos CVS Health
Gå gjennom medisinske skadesaker, dekning, kvalifikasjon, godkjenninger og betalingsspørsmål i en fjernstilling i Virginia hos CVS Health. Støtt medisinsk saksbehandling og medlemsomsorg gjennom nøyaktig håndtering og dokumentasjon av saker.
Beskrivelse
- Gjennomfør innledende gjennomgang og sortering av skadesaker som er tildelt for undersøkelse
- Vurder dekning og bekreft medlemmenes kvalifikasjon
- Identifiser feildirigerte skadesaker og videresend dem på riktig måte
- Forbered godkjenninger knyttet til skadesaker i det angitte systemet
- Henvis saker til medisinsk personell når klinisk gjennomgang er nødvendig
- Planlegg og prioriter arbeidsmengden for å oppfylle regulatoriske krav og mål for behandlingstid
- Styrk kommunikasjonen mellom interne og eksterne samarbeidspartnere for å støtte effektiv medisinsk saksbehandling og helseteam
- Utfør ikke-medisinsk research og relaterte støtteaktiviteter
- Følg PM-retningslinjer, krav til etterlevelse og regulatoriske standarder
- Før fullstendige og nøyaktige registre som oppfyller krav til risikostyring, regulering og akkreditering
- Beskytt konfidensialiteten til medlemsopplysninger
- Undersøk og løs problemer med betaling av medisinske skadesaker
Krav
- Gode kommunikasjons-, telefon- og organisasjonsevner
- Praktisk kunnskap om grunnleggende medisinsk terminologi og omsorgsrelaterte begreper
- Gode kundeserviceferdigheter
- Kundeforståelse og sensitivitet ved håndtering av henvendelser
- Evne til å identifisere problemer proaktivt og arbeide mot en løsning
- Gode datakunnskaper, inkludert bruk av interne og eksterne systemer
- Gode ferdigheter i Microsoft Excel og Word
- Videregående skole eller GED
- Foretrukket: 2–4 års erfaring som medisinsk assistent, kontorassistent eller skadebehandler
- Foretrukket: Kjennskap til CEC/GPS eller MedCompass
Fordeler
- Mulighet til å delta i CVS Healths bonus-, provisjons- eller kortsiktige insentivprogram i tillegg til grunnlønn
- Medisinsk dekning
- Tanddekning
- Synsdekning
- Betalt fri
- Muligheter for pensjonssparing
- Velværeprogrammer
- Ytterligere ressurser som støtter kollegenes og familiens fysiske, følelsesmessige og økonomiske velvære