CVS Health è un’azienda sanitaria statunitense attiva nei servizi sanitari, nelle assicurazioni sulla salute, nella gestione dei benefit farmaceutici e nelle farmacie al dettaglio. Attraverso attività come Aetna e CVS Caremark, offre copertura sanitaria, accesso ai farmaci su prescrizione, gestione delle patologie, farmaci specialistici e servizi di farmacia per corrispondenza. Le sue farmacie di quartiere e la più ampia gamma di servizi assistenziali sono pensate per aiutare le persone ad accedere alle cure essenziali in modo più comodo e conveniente. CVS Health integra assicurazioni, servizi farmaceutici e assistenza sanitaria per sostenere persone e comunità lungo il loro percorso di cura.
Analista dei sinistri medici – lavoro da remoto in Virginia presso CVS Health
Esamina sinistri medici, copertura, idoneità, autorizzazioni e problematiche di pagamento in un ruolo da remoto in Virginia presso CVS Health. Supporta la gestione medica e l’assistenza agli iscritti attraverso una gestione e una documentazione accurate dei casi.
Descrizione
- Effettuare la revisione iniziale e il triage dei sinistri assegnati per l’esame
- Valutare la copertura e confermare l’idoneità degli iscritti
- Individuare i sinistri indirizzati erroneamente e inoltrarli in modo appropriato
- Predisporre le autorizzazioni relative ai sinistri nel sistema designato
- Riferire i casi al personale medico quando è necessaria una revisione clinica
- Pianificare e dare priorità ai carichi di lavoro per rispettare i requisiti normativi e gli obiettivi sui tempi di gestione dei sinistri
- Rafforzare la comunicazione tra i partner interni ed esterni per supportare una gestione medica efficace e i team sanitari
- Completare ricerche non mediche e attività di supporto correlate
- Seguire le politiche PM, gli obblighi di conformità e gli standard normativi
- Mantenere registri completi e accurati che soddisfino i requisiti di gestione dei rischi, normativi e di accreditamento
- Tutela della riservatezza delle informazioni degli iscritti
- Indagare e risolvere i problemi di pagamento dei sinistri medici
Requisiti
- Chiare capacità comunicative, telefoniche e organizzative
- Conoscenza operativa della terminologia medica di base e dei concetti relativi all’assistenza
- Spiccate capacità di assistenza clienti
- Consapevolezza e sensibilità verso le esigenze dei clienti nella gestione delle loro problematiche
- Capacità di individuare proattivamente i problemi e lavorare alla loro risoluzione
- Competenze informatiche, compreso l’uso di sistemi interni ed esterni
- Padronanza di Microsoft Excel e Word
- Diploma di scuola superiore o GED
- Preferibile: da 2 a 4 anni di esperienza come assistente medico, assistente d’ufficio o addetto all’elaborazione dei sinistri
- Preferibile: familiarità con CEC/GPS o MedCompass
Benefit
- Idoneità a un programma di bonus, commissioni o incentivi a breve termine di CVS Health, oltre alla retribuzione base
- Copertura medica
- Copertura odontoiatrica
- Copertura oculistica
- Permessi retribuiti
- Opzioni di risparmio previdenziale
- Programmi di benessere
- Risorse aggiuntive a sostegno del benessere fisico, emotivo e finanziario dei colleghi e delle loro famiglie