メディカルクレームアナリスト――バージニア州リモート勤務|CVS Health
CVS Healthのバージニア州リモート職で、医療請求、補償範囲、資格、承認、支払いに関する問題を確認します。 正確なケース処理と記録作成を通じて、医療管理と会員ケアを支援します。
仕事内容
- 審査を担当する医療請求の初期確認と振り分けを行う
- 補償範囲を評価し、会員資格を確認する
- 誤って振り分けられた請求を特定し、適切な担当先へ回付する
- 指定システムで請求関連の承認を準備する
- 臨床的な確認が必要な場合は、案件を医療スタッフへ照会する
- 規制要件と請求処理目標を満たすよう、業務量を計画し優先順位を付ける
- 効果的な医療管理と医療チームを支援するため、社内外の関係者とのコミュニケーションを強化する
- 医療以外の調査および関連する支援業務を完了する
- PMポリシー、コンプライアンス義務、規制基準に従う
- リスク管理、規制、認定要件を満たす完全かつ正確な記録を維持する
- 会員情報の機密性を保護する
- 医療請求の支払いに関する問題を調査し解決する
応募要件
- 明確なコミュニケーション力、電話対応力、整理能力
- 基本的な医療用語とケア関連の概念に関する実務知識
- 優れたカスタマーサービス能力
- 懸念事項に対応する際の顧客意識と配慮
- 問題を先回りして特定し、解決に向けて取り組む能力
- 社内外のシステムを含むコンピューター操作能力
- Microsoft ExcelおよびWordのスキル
- 高校卒業資格またはGED
- 歓迎:医療アシスタント、オフィスアシスタント、または請求処理担当者として2~4年の経験
- 歓迎:CEC/GPSまたはMedCompassの知識
福利厚生
- 基本給に加え、CVS Healthのボーナス、コミッション、または短期インセンティブプログラムの対象となる資格
- 医療保険
- 歯科保険
- 視力保険
- 有給休暇
- 退職貯蓄制度
- ウェルネスプログラム
- 同僚とその家族の身体的、精神的、経済的なウェルビーイングを支援する追加リソース
