
CVS Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกาที่ดำเนินงานในหลายด้าน ได้แก่ บริการดูแลสุขภาพ ประกันสุขภาพ การบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา และร้านขายยาปลีก ผ่านธุรกิจต่าง ๆ เช่น Aetna และ CVS Caremark บริษัทให้การสนับสนุนด้านความคุ้มครองสุขภาพ การเข้าถึงยาตามใบสั่งแพทย์ การจัดการภาวะสุขภาพ ยาเฉพาะทาง และบริการร้านขายยาสั่งซื้อทางไปรษณีย์ ร้านขายยาในชุมชนและบริการดูแลสุขภาพที่หลากหลายของบริษัทได้รับการออกแบบเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็นได้สะดวกและประหยัดมากขึ้น CVS Health ผสานรวมประกันสุขภาพ ร้านขายยา และบริการดูแลสุขภาพ เพื่อสนับสนุนบุคคลและชุมชนตลอดเส้นทางการดูแลสุขภาพ
นักวิเคราะห์สินไหมทดแทนทางการแพทย์ – ทำงานทางไกลในเวอร์จิเนียกับ CVS Health
ตรวจสอบสินไหมทดแทนทางการแพทย์ ความคุ้มครอง สิทธิ์การรับบริการ การอนุมัติ และประเด็นการชำระเงินในตำแหน่งงานทางไกลในเวอร์จิเนียกับ CVS Health สนับสนุนการจัดการทางการแพทย์และการดูแลสมาชิกด้วยการจัดการเคสและจัดทำเอกสารอย่างถูกต้อง
รายละเอียด
- ตรวจสอบเบื้องต้นและคัดแยกสินไหมทดแทนที่ได้รับมอบหมายให้ตรวจสอบ
- ประเมินความคุ้มครองและยืนยันสิทธิ์ของสมาชิก
- ระบุสินไหมทดแทนที่ถูกส่งมาผิดหน่วยงานและส่งต่อไปยังหน่วยงานที่เหมาะสม
- จัดเตรียมการอนุมัติที่เกี่ยวข้องกับสินไหมทดแทนในระบบที่กำหนด
- ส่งต่อเคสให้บุคลากรทางการแพทย์เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิก
- วางแผนและจัดลำดับความสำคัญของงานเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและเป้าหมายระยะเวลาการดำเนินการสินไหมทดแทน
- เสริมสร้างการสื่อสารระหว่างพันธมิตรภายในและภายนอกเพื่อสนับสนุนการจัดการทางการแพทย์และทีมงานด้านการดูแลสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ
- ดำเนินการวิจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพทย์และกิจกรรมสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง
- ปฏิบัติตามนโยบาย PM ภาระหน้าที่ด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด และมาตรฐานด้านกฎระเบียบ
- จัดเก็บบันทึกที่ครบถ้วนและถูกต้องตามข้อกำหนดด้านการบริหารความเสี่ยง กฎระเบียบ และการรับรอง
- รักษาความลับของข้อมูลสมาชิก
- ตรวจสอบและแก้ไขปัญหาการชำระเงินสินไหมทดแทนทางการแพทย์
คุณสมบัติ
- มีทักษะการสื่อสาร การใช้โทรศัพท์ และการจัดการองค์กรที่ชัดเจน
- มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์และแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับการดูแล
- มีความสามารถด้านการบริการลูกค้าที่ดี
- มีความตระหนักและความละเอียดอ่อนต่อความต้องการของลูกค้าเมื่อจัดการข้อกังวล
- สามารถระบุปัญหาเชิงรุกและดำเนินการเพื่อหาทางแก้ไข
- ใช้คอมพิวเตอร์ได้คล่อง รวมถึงการใช้ระบบภายในและภายนอก
- ใช้ Microsoft Excel และ Word ได้คล่อง
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์ 2–4 ปีในตำแหน่งผู้ช่วยแพทย์ ผู้ช่วยสำนักงาน หรือเจ้าหน้าที่ประมวลผลสินไหมทดแทน
- พิจารณาเป็นพิเศษ: คุ้นเคยกับ CEC/GPS หรือ MedCompass
สวัสดิการ
- มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการโบนัส ค่าคอมมิชชัน หรือสิ่งจูงใจระยะสั้นของ CVS Health นอกเหนือจากค่าตอบแทนพื้นฐาน
- ความคุ้มครองทางการแพทย์
- ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
- ความคุ้มครองด้านสายตา
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- ทางเลือกในการออมเพื่อการเกษียณ
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะ
- ทรัพยากรเพิ่มเติมที่สนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีด้านร่างกาย อารมณ์ และการเงินของเพื่อนร่วมงานและครอบครัว