Η CVS Health είναι μια αμερικανική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης που δραστηριοποιείται στις υπηρεσίες υγείας, την ασφάλιση υγείας, τη διαχείριση παροχών φαρμακείου και τα φαρμακεία λιανικής. Μέσω επιχειρήσεων όπως η Aetna και η CVS Caremark, υποστηρίζει την υγειονομική κάλυψη, την πρόσβαση σε συνταγογραφούμενα φάρμακα, τη διαχείριση παθήσεων, τα εξειδικευμένα φάρμακα και τις υπηρεσίες φαρμακείου μέσω ταχυδρομικής παραγγελίας. Τα φαρμακεία της στις γειτονιές και οι ευρύτερες υπηρεσίες φροντίδας έχουν σχεδιαστεί ώστε να βοηθούν τους ανθρώπους να αποκτούν πιο εύκολα και οικονομικά πρόσβαση σε βασική υγειονομική περίθαλψη. Η CVS Health συνδυάζει την ασφάλιση, το φαρμακείο και τις υπηρεσίες υγείας για να υποστηρίζει άτομα και κοινότητες σε όλη τη διαδρομή της φροντίδας τους.
Αναλυτής Ιατρικών Αξιώσεων – Εξ αποστάσεως εργασία στη Βιρτζίνια στην CVS Health
Έλεγχος ιατρικών αξιώσεων, κάλυψης, επιλεξιμότητας, εγκρίσεων και ζητημάτων πληρωμών σε εξ αποστάσεως ρόλο στη Βιρτζίνια στην CVS Health. Υποστήριξη της ιατρικής διαχείρισης και της φροντίδας μελών μέσω ακριβούς διαχείρισης και τεκμηρίωσης υποθέσεων.
Περιγραφή
- Διενέργεια αρχικών ελέγχων και διαλογή αξιώσεων που έχουν ανατεθεί για εξέταση
- Αξιολόγηση της κάλυψης και επιβεβαίωση της επιλεξιμότητας των μελών
- Αναγνώριση αξιώσεων που έχουν δρομολογηθεί εσφαλμένα και κατάλληλη προώθησή τους
- Προετοιμασία εγκρίσεων που σχετίζονται με αξιώσεις στο καθορισμένο σύστημα
- Παραπομπή υποθέσεων στο ιατρικό προσωπικό όταν απαιτείται κλινική εξέταση
- Σχεδιασμός και ιεράρχηση του φόρτου εργασίας για την τήρηση των κανονιστικών απαιτήσεων και των στόχων χρόνου διεκπεραίωσης αξιώσεων
- Ενίσχυση της επικοινωνίας μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών συνεργατών για την υποστήριξη αποτελεσματικής ιατρικής διαχείρισης και ομάδων υγειονομικής περίθαλψης
- Ολοκλήρωση μη ιατρικής έρευνας και συναφών δραστηριοτήτων υποστήριξης
- Τήρηση των πολιτικών PM, των υποχρεώσεων συμμόρφωσης και των κανονιστικών προτύπων
- Τήρηση πλήρων και ακριβών αρχείων που πληρούν τις απαιτήσεις διαχείρισης κινδύνων, κανονιστικής συμμόρφωσης και διαπίστευσης
- Διαφύλαξη της εμπιστευτικότητας των πληροφοριών των μελών
- Διερεύνηση και επίλυση ζητημάτων πληρωμών ιατρικών αξιώσεων
Απαιτήσεις
- Σαφείς δεξιότητες επικοινωνίας, τηλεφωνικής εξυπηρέτησης και οργάνωσης
- Πρακτική γνώση βασικής ιατρικής ορολογίας και εννοιών που σχετίζονται με τη φροντίδα
- Ισχυρές ικανότητες εξυπηρέτησης πελατών
- Επίγνωση και ευαισθησία στις ανάγκες των πελατών κατά τη διαχείριση προβληματισμών
- Ικανότητα προληπτικού εντοπισμού ζητημάτων και εργασίας για την επίλυσή τους
- Εξοικείωση με υπολογιστές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης εσωτερικών και εξωτερικών συστημάτων
- Επάρκεια στα Microsoft Excel και Word
- Απολυτήριο λυκείου ή GED
- Προτιμάται: 2–4 χρόνια εμπειρίας ως βοηθός ιατρού, βοηθός γραφείου ή επεξεργαστής αξιώσεων
- Προτιμάται: εξοικείωση με το CEC/GPS ή το MedCompass
Παροχές
- Επιλεξιμότητα για πρόγραμμα μπόνους, προμήθειας ή βραχυπρόθεσμου κινήτρου της CVS Health επιπλέον της βασικής αμοιβής
- Ιατρική κάλυψη
- Οδοντιατρική κάλυψη
- Οφθαλμολογική κάλυψη
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Επιλογές συνταξιοδοτικής αποταμίευσης
- Προγράμματα ευεξίας
- Πρόσθετοι πόροι που υποστηρίζουν τη σωματική, συναισθηματική και οικονομική ευημερία των συναδέλφων και των οικογενειών τους