CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.
Medicinsk skadeanalytiker – distansarbete i Virginia hos CVS Health
Granska medicinska skadeärenden, täckning, behörighet, godkännanden och betalningsfrågor i en distansroll i Virginia hos CVS Health. Stöd medicinsk handläggning och medlemsvård genom korrekt ärendehantering och dokumentation.
Beskrivning
- Genomför inledande granskning och sortering av skadeärenden som tilldelats för undersökning
- Bedöm försäkringstäckning och bekräfta medlemmars behörighet
- Identifiera felriktade skadeärenden och vidarebefordra dem på lämpligt sätt
- Förbered skadeärenderelaterade godkännanden i det avsedda systemet
- Hänvisa ärenden till medicinsk personal när klinisk granskning behövs
- Planera och prioritera arbetsbelastningen för att uppfylla regulatoriska krav och mål för handläggningstider
- Stärk kommunikationen mellan interna och externa samarbetspartner för att stödja effektiv medicinsk handläggning och vårdteam
- Genomför icke-medicinsk research och relaterade stödaktiviteter
- Följ PM-policyer, efterlevnadskrav och regulatoriska standarder
- För fullständiga och korrekta register som uppfyller krav på riskhantering, reglering och ackreditering
- Skydda sekretessen för medlemsinformation
- Utred och lös problem med betalningar av medicinska skadeärenden
Krav
- Tydlig kommunikationsförmåga samt god telefon- och organisationsförmåga
- Praktisk kunskap om grundläggande medicinsk terminologi och vårdrelaterade begrepp
- God förmåga att ge kundservice
- Kundmedvetenhet och lyhördhet vid hantering av frågor
- Förmåga att proaktivt identifiera problem och arbeta mot en lösning
- Datorvana, inklusive användning av interna och externa system
- Goda kunskaper i Microsoft Excel och Word
- Gymnasieexamen eller GED
- Meriterande: 2–4 års erfarenhet som medicinsk assistent, kontorsassistent eller skadehandläggare
- Meriterande: Erfarenhet av CEC/GPS eller MedCompass
Förmåner
- Berättigande till CVS Healths bonus-, provisions- eller kortsiktiga incitamentsprogram utöver grundlönen
- Medicinsk försäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Synförsäkring
- Betald ledighet
- Möjligheter till pensionssparande
- Hälsoprogram
- Ytterligare resurser som stödjer kollegors och familjers fysiska, emotionella och ekonomiska välbefinnande