CVS Health là một công ty chăm sóc sức khỏe của Mỹ hoạt động trong nhiều lĩnh vực, bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm y tế, quản lý quyền lợi thuốc kê đơn và nhà thuốc bán lẻ. Thông qua các doanh nghiệp như Aetna và CVS Caremark, công ty hỗ trợ bảo hiểm y tế, tiếp cận thuốc kê đơn, quản lý bệnh lý, thuốc chuyên khoa và dịch vụ nhà thuốc đặt hàng qua thư. Các nhà thuốc trong khu dân cư cùng những dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa dạng của CVS Health được thiết kế nhằm giúp mọi người tiếp cận các dịch vụ y tế thiết yếu một cách thuận tiện và tiết kiệm hơn. CVS Health kết hợp bảo hiểm, nhà thuốc và dịch vụ chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ cá nhân và cộng đồng trong suốt quá trình chăm sóc sức khỏe.
Chuyên viên phân tích yêu cầu thanh toán y tế – Làm việc từ xa tại Virginia với CVS Health
Rà soát yêu cầu thanh toán y tế, phạm vi bảo hiểm, điều kiện đủ, phê duyệt và các vấn đề thanh toán trong vai trò làm việc từ xa tại Virginia với CVS Health. Hỗ trợ quản lý y tế và chăm sóc thành viên thông qua việc xử lý hồ sơ và lập tài liệu chính xác.
Mô tả
- Tiến hành rà soát ban đầu và phân loại các yêu cầu thanh toán được giao kiểm tra
- Đánh giá phạm vi bảo hiểm và xác nhận điều kiện đủ của thành viên
- Nhận diện các yêu cầu thanh toán bị chuyển nhầm và chuyển đến đúng nơi
- Chuẩn bị phê duyệt liên quan đến yêu cầu thanh toán trong hệ thống được chỉ định
- Chuyển các hồ sơ đến nhân viên y tế khi cần đánh giá lâm sàng
- Lập kế hoạch và ưu tiên khối lượng công việc để đáp ứng yêu cầu pháp lý cũng như mục tiêu thời gian xử lý yêu cầu thanh toán
- Tăng cường trao đổi giữa các đối tác nội bộ và bên ngoài nhằm hỗ trợ hiệu quả cho hoạt động quản lý y tế và các đội ngũ chăm sóc sức khỏe
- Thực hiện nghiên cứu không thuộc lĩnh vực y tế và các hoạt động hỗ trợ liên quan
- Tuân thủ các chính sách PM, nghĩa vụ về tuân thủ và tiêu chuẩn pháp lý
- Duy trì hồ sơ đầy đủ, chính xác, đáp ứng các yêu cầu về quản lý rủi ro, pháp lý và công nhận
- Bảo vệ tính bảo mật của thông tin thành viên
- Điều tra và giải quyết các vấn đề thanh toán yêu cầu thanh toán y tế
Yêu cầu
- Khả năng giao tiếp, sử dụng điện thoại và tổ chức công việc rõ ràng
- Kiến thức thực tế về thuật ngữ y tế cơ bản và các khái niệm liên quan đến chăm sóc
- Năng lực dịch vụ khách hàng tốt
- Nhận thức và sự nhạy bén với khách hàng khi xử lý các mối quan ngại
- Khả năng chủ động nhận diện vấn đề và hướng tới giải pháp
- Thành thạo máy tính, bao gồm việc sử dụng các hệ thống nội bộ và bên ngoài
- Thành thạo Microsoft Excel và Word
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có GED
- Ưu tiên: Có 2–4 năm kinh nghiệm ở vị trí trợ lý y tế, trợ lý văn phòng hoặc nhân viên xử lý yêu cầu thanh toán
- Ưu tiên: Quen thuộc với CEC/GPS hoặc MedCompass
Phúc lợi
- Đủ điều kiện tham gia chương trình thưởng, hoa hồng hoặc khuyến khích ngắn hạn của CVS Health ngoài mức lương cơ bản
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm nha khoa
- Bảo hiểm thị lực
- Nghỉ có hưởng lương
- Các lựa chọn tiết kiệm hưu trí
- Chương trình chăm sóc sức khỏe
- Các nguồn lực bổ sung hỗ trợ sức khỏe thể chất, cảm xúc và tài chính của đồng nghiệp cùng gia đình