
CVS Health یک شرکت آمریکایی فعال در حوزه سلامت است که در زمینه خدمات درمانی، بیمه سلامت، مدیریت مزایای دارویی و داروخانههای خردهفروشی فعالیت میکند. این شرکت از طریق کسبوکارهایی مانند Aetna و CVS Caremark، پوشش درمانی، دسترسی به داروهای تجویزی، مدیریت بیماری، داروهای تخصصی و خدمات داروخانهای پستی را ارائه میدهد. داروخانههای محلی و خدمات گستردهتر سلامت آن با هدف کمک به مردم برای دسترسی آسانتر و مقرونبهصرفهتر به مراقبتهای ضروری طراحی شدهاند. CVS Health با گرد هم آوردن بیمه، داروخانه و خدمات سلامت، از افراد و جوامع در سراسر مسیر مراقبتهای درمانی آنها پشتیبانی میکند.
تحلیلگر مطالبات پزشکی – دورکاری در ویرجینیا، در CVS Health
در یک موقعیت دورکاری در ویرجینیا با CVS Health، مطالبات پزشکی، پوشش، واجد شرایط بودن، مجوزها و مسائل پرداخت را بررسی کنید. با رسیدگی دقیق به پروندهها و مستندسازی، از مدیریت پزشکی و مراقبت از اعضا پشتیبانی کنید.
توضیحات
- بررسی اولیه و دستهبندی مطالبات پزشکی ارجاعشده برای رسیدگی
- ارزیابی پوشش و تأیید واجد شرایط بودن عضو
- شناسایی مطالبات پزشکی ارجاعشده به مسیر نادرست و هدایت مناسب آنها
- تهیه مجوزهای مرتبط با مطالبات در سامانه تعیینشده
- ارجاع پروندهها به کارکنان پزشکی هنگام نیاز به بررسی بالینی
- برنامهریزی و اولویتبندی حجم کار برای برآورده کردن الزامات قانونی و اهداف زمان رسیدگی به مطالبات
- تقویت ارتباط میان شرکای داخلی و خارجی برای پشتیبانی از مدیریت مؤثر پزشکی و تیمهای مراقبت سلامت
- انجام پژوهشهای غیرپزشکی و فعالیتهای پشتیبانی مرتبط
- پیروی از سیاستهای PM، تعهدات انطباقی و استانداردهای قانونی
- نگهداری سوابق کامل و دقیق مطابق با الزامات مدیریت ریسک، قانونی و اعتباربخشی
- حفاظت از محرمانگی اطلاعات اعضا
- بررسی و حل مسائل پرداخت مطالبات پزشکی
شرایط لازم
- توانایی برقراری ارتباط روشن، گفتوگوی تلفنی و سازماندهی
- آشنایی عملی با اصطلاحات پایه پزشکی و مفاهیم مرتبط با مراقبت
- توانمندی قوی در خدمات مشتری
- آگاهی و حساسیت نسبت به مشتری هنگام رسیدگی به نگرانیها
- توانایی شناسایی پیشگیرانه مسائل و تلاش برای حل آنها
- سواد رایانهای، شامل استفاده از سامانههای داخلی و خارجی
- مهارت در Microsoft Excel و Word
- دیپلم دبیرستان یا GED
- ترجیحی: ۲ تا ۴ سال تجربه بهعنوان دستیار پزشکی، دستیار اداری یا پردازشگر مطالبات
- ترجیحی: آشنایی با CEC/GPS یا MedCompass
مزایا
- واجد شرایط بودن برای برنامه پاداش، کمیسیون یا مشوق کوتاهمدت CVS Health علاوه بر حقوق پایه
- پوشش پزشکی
- پوشش دندانپزشکی
- پوشش بینایی
- مرخصی با حقوق
- گزینههای پسانداز بازنشستگی
- برنامههای سلامت و تندرستی
- منابع اضافی برای پشتیبانی از سلامت جسمی، عاطفی و مالی همکاران و خانوادههای آنان