CVS Health
CVS Health
CVS Health یک شرکت آمریکایی فعال در حوزه سلامت است که در زمینه خدمات درمانی، بیمه سلامت، مدیریت مزایای دارویی و داروخانه‌های خرده‌فروشی فعالیت می‌کند. این شرکت از طریق کسب‌وکارهایی مانند Aetna و CVS Caremark، پوشش درمانی، دسترسی به داروهای تجویزی، مدیریت بیماری، داروهای تخصصی و خدمات داروخانه‌ای پستی را ارائه می‌دهد. داروخانه‌های محلی و خدمات گسترده‌تر سلامت آن با هدف کمک به مردم برای دسترسی آسان‌تر و مقرون‌به‌صرفه‌تر به مراقبت‌های ضروری طراحی شده‌اند. CVS Health با گرد هم آوردن بیمه، داروخانه و خدمات سلامت، از افراد و جوامع در سراسر مسیر مراقبت‌های درمانی آن‌ها پشتیبانی می‌کند.

تحلیلگر مطالبات پزشکی – دورکاری در ویرجینیا، در CVS Health

در یک موقعیت دورکاری در ویرجینیا با CVS Health، مطالبات پزشکی، پوشش، واجد شرایط بودن، مجوزها و مسائل پرداخت را بررسی کنید. با رسیدگی دقیق به پرونده‌ها و مستندسازی، از مدیریت پزشکی و مراقبت از اعضا پشتیبانی کنید.

توضیحات

  • بررسی اولیه و دسته‌بندی مطالبات پزشکی ارجاع‌شده برای رسیدگی
  • ارزیابی پوشش و تأیید واجد شرایط بودن عضو
  • شناسایی مطالبات پزشکی ارجاع‌شده به مسیر نادرست و هدایت مناسب آن‌ها
  • تهیه مجوزهای مرتبط با مطالبات در سامانه تعیین‌شده
  • ارجاع پرونده‌ها به کارکنان پزشکی هنگام نیاز به بررسی بالینی
  • برنامه‌ریزی و اولویت‌بندی حجم کار برای برآورده کردن الزامات قانونی و اهداف زمان رسیدگی به مطالبات
  • تقویت ارتباط میان شرکای داخلی و خارجی برای پشتیبانی از مدیریت مؤثر پزشکی و تیم‌های مراقبت سلامت
  • انجام پژوهش‌های غیرپزشکی و فعالیت‌های پشتیبانی مرتبط
  • پیروی از سیاست‌های PM، تعهدات انطباقی و استانداردهای قانونی
  • نگهداری سوابق کامل و دقیق مطابق با الزامات مدیریت ریسک، قانونی و اعتباربخشی
  • حفاظت از محرمانگی اطلاعات اعضا
  • بررسی و حل مسائل پرداخت مطالبات پزشکی

شرایط لازم

  • توانایی برقراری ارتباط روشن، گفت‌وگوی تلفنی و سازمان‌دهی
  • آشنایی عملی با اصطلاحات پایه پزشکی و مفاهیم مرتبط با مراقبت
  • توانمندی قوی در خدمات مشتری
  • آگاهی و حساسیت نسبت به مشتری هنگام رسیدگی به نگرانی‌ها
  • توانایی شناسایی پیشگیرانه مسائل و تلاش برای حل آن‌ها
  • سواد رایانه‌ای، شامل استفاده از سامانه‌های داخلی و خارجی
  • مهارت در Microsoft Excel و Word
  • دیپلم دبیرستان یا GED
  • ترجیحی: ۲ تا ۴ سال تجربه به‌عنوان دستیار پزشکی، دستیار اداری یا پردازشگر مطالبات
  • ترجیحی: آشنایی با CEC/GPS یا MedCompass

مزایا

  • واجد شرایط بودن برای برنامه پاداش، کمیسیون یا مشوق کوتاه‌مدت CVS Health علاوه بر حقوق پایه
  • پوشش پزشکی
  • پوشش دندان‌پزشکی
  • پوشش بینایی
  • مرخصی با حقوق
  • گزینه‌های پس‌انداز بازنشستگی
  • برنامه‌های سلامت و تندرستی
  • منابع اضافی برای پشتیبانی از سلامت جسمی، عاطفی و مالی همکاران و خانواده‌های آنان