CVS Health היא חברת בריאות אמריקאית הפועלת בתחומי שירותי הבריאות, ביטוח הבריאות, ניהול הטבות תרופתיות ובתי מרקחת קמעונאיים. באמצעות חברות ובהן Aetna ו-CVS Caremark, החברה תומכת בכיסוי רפואי, בנגישות לתרופות מרשם, בניהול מצבים רפואיים, בתרופות מיוחדות ובשירותי בית מרקחת באמצעות הזמנה בדואר. בתי המרקחת השכונתיים שלה ומגוון שירותי הבריאות נועדו לסייע לאנשים לקבל גישה נוחה ומשתלמת יותר לשירותי בריאות חיוניים. CVS Health משלבת ביטוח, שירותי רוקחות ושירותי בריאות כדי לתמוך באנשים ובקהילות לאורך מסע הטיפול שלהם.
אנליסט תביעות רפואיות – עבודה מרחוק בווירג׳יניה ב-CVS Health
בדיקת תביעות רפואיות, כיסוי, זכאות, אישורים ובעיות תשלום בתפקיד מרחוק בווירג׳יניה ב-CVS Health. תמיכה בניהול רפואי ובטיפול בחברים באמצעות טיפול מדויק בתיקים ותיעודם.
תיאור
- ביצוע בדיקות ראשוניות ומיון תביעות שהוקצו לבדיקה
- הערכת הכיסוי ואישור זכאות החברים
- זיהוי תביעות שהופנו באופן שגוי והעברתן לגורם המתאים
- הכנת אישורים הקשורים לתביעות במערכת המיועדת
- הפניית תיקים לצוות הרפואי כאשר נדרשת בדיקה קלינית
- תכנון ותעדוף עומסי העבודה כדי לעמוד בדרישות הרגולטוריות וביעדי זמני הטיפול בתביעות
- חיזוק התקשורת בין שותפים פנימיים וחיצוניים לתמיכה בניהול רפואי יעיל ובצוותי הבריאות
- ביצוע מחקר שאינו רפואי ופעילויות תמיכה קשורות
- ציות למדיניות PM, לחובות הציות ולתקנים הרגולטוריים
- ניהול רשומות מלאות ומדויקות העומדות בדרישות ניהול הסיכונים, הרגולציה וההסמכה
- שמירה על סודיות מידע החברים
- חקירה ופתרון של בעיות תשלום בתביעות רפואיות
דרישות
- יכולת תקשורת, טלפון וארגון ברמה טובה
- ידע מעשי במונחים רפואיים בסיסיים ובמושגים הקשורים לטיפול
- יכולות שירות לקוחות מצוינות
- מודעות לצורכי הלקוחות ורגישות בעת טיפול בחששות
- יכולת לזהות בעיות באופן יזום ולפעול לפתרונן
- אוריינות מחשב, כולל שימוש במערכות פנימיות וחיצוניות
- שליטה ב-Microsoft Excel וב-Word
- תעודת סיום תיכון או GED
- מועדף: ניסיון של 2–4 שנים כעוזר רפואי, עוזר משרדי או מעבד תביעות
- מועדף: היכרות עם CEC/GPS או MedCompass
הטבות
- זכאות לתוכנית בונוסים, עמלות או תמריצים לטווח קצר של CVS Health בנוסף לשכר הבסיס
- כיסוי רפואי
- כיסוי שיניים
- כיסוי ראייה
- חופשה בתשלום
- אפשרויות חיסכון לפנסיה
- תוכניות רווחה
- משאבים נוספים לתמיכה ברווחה הפיזית, הרגשית והכלכלית של עמיתים ובני משפחותיהם