Ang CVS Health ay isang kumpanyang pangkalusugan mula sa Amerika na naglilingkod sa mga larangan ng serbisyong pangkalusugan, segurong pangkalusugan, pamamahala ng benepisyo sa parmasya, at parmasyang tingian. Sa pamamagitan ng mga negosyo kabilang ang Aetna at CVS Caremark, sinusuportahan nito ang saklaw sa kalusugan, access sa mga inireresetang gamot, pamamahala ng mga kondisyon, mga espesyal na gamot, at mga serbisyo ng parmasyang nagpapadala ng gamot sa koreo. Ang mga parmasya nito sa mga komunidad at iba pang serbisyong pangangalaga ay idinisenyo upang gawing mas madali at mas abot-kaya ang pagkuha ng mahahalagang serbisyong pangkalusugan. Pinag-iisa ng CVS Health ang seguro, parmasya, at mga serbisyong pangkalusugan upang suportahan ang mga indibidwal at komunidad sa buong proseso ng kanilang pangangalaga.
Analista ng Mga Claim na Medikal – Remote na Trabaho sa Virginia sa CVS Health
Suriin ang mga claim na medikal, saklaw, kwalipikasyon, awtorisasyon, at mga isyu sa bayad sa isang remote na posisyon sa Virginia kasama ang CVS Health. Suportahan ang medical management at pangangalaga sa miyembro sa pamamagitan ng tumpak na paghawak ng kaso at dokumentasyon.
Paglalarawan
- Magsagawa ng paunang pagsusuri at triage sa mga claim na itinalaga para suriin
- Suriin ang saklaw at kumpirmahin ang kwalipikasyon ng miyembro
- Tukuyin ang mga maling naipadalang claim at i-route ang mga ito sa tamang lugar
- Maghanda ng mga awtorisasyong kaugnay ng claim sa itinalagang sistema
- I-refer ang mga kaso sa medical staff kapag kailangan ng clinical review
- Magplano at magtakda ng prayoridad sa trabaho upang matugunan ang mga kinakailangan ng regulasyon at target na turnaround ng claim
- Pahusayin ang komunikasyon sa mga internal at external na partner upang suportahan ang epektibong medical management at mga healthcare team
- Kumpletuhin ang non-medical research at mga kaugnay na gawaing pansuporta
- Sundin ang mga patakaran ng PM, obligasyon sa compliance, at mga pamantayan ng regulasyon
- Panatilihin ang kumpleto at tumpak na mga rekord na tumutugon sa mga kinakailangan sa risk management, regulasyon, at akreditasyon
- Pangalagaan ang pagiging kumpidensiyal ng impormasyon ng miyembro
- Siyasatin at lutasin ang mga isyu sa pagbabayad ng mga claim na medikal
Mga Kinakailangan
- Malinaw na kakayahan sa komunikasyon, telepono, at pag-oorganisa
- Praktikal na kaalaman sa pangunahing terminolohiyang medikal at mga konseptong nauugnay sa pangangalaga
- Mahusay na kakayahan sa customer service
- Kamalayan at pagiging sensitibo sa customer kapag humahawak ng mga alalahanin
- Kakayahang maagap na tukuyin ang mga isyu at magsikap para malutas ang mga ito
- Kasanayan sa paggamit ng computer, kabilang ang mga internal at external na sistema
- Kahusayan sa Microsoft Excel at Word
- Diploma sa high school o GED
- Mas gusto: 2–4 na taong karanasan bilang medical assistant, office assistant, o claims processor
- Mas gusto: Pamilyar sa CEC/GPS o MedCompass
Mga Benepisyo
- Kwalipikado para sa bonus, komisyon, o short-term incentive program ng CVS Health bukod sa base pay
- Medical coverage
- Dental coverage
- Vision coverage
- Bayad na leave
- Mga opsiyon sa pag-iimpok para sa pagreretiro
- Mga wellness program
- Karagdagang mapagkukunan na sumusuporta sa pisikal, emosyonal, at pinansyal na kapakanan ng mga katrabaho at kanilang pamilya