
CVS Health هي شركة رعاية صحية أمريكية تعمل في مجالات خدمات الرعاية الصحية والتأمين الصحي وإدارة مزايا الصيدلة والصيدليات بالتجزئة. ومن خلال شركات تابعة تشمل Aetna وCVS Caremark، تدعم الشركة التغطية الصحية والحصول على الوصفات الطبية وإدارة الحالات والأدوية المتخصصة وخدمات الصيدليات عبر طلبات البريد. وتهدف صيدلياتها المحلية وخدمات الرعاية الأوسع إلى مساعدة الناس على الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية بسهولة أكبر وبتكلفة ميسورة. وتجمع CVS Health بين التأمين والصيدلة والخدمات الصحية لدعم الأفراد والمجتمعات طوال مراحل حصولهم على الرعاية.
محلل مطالبات طبية – العمل عن بُعد في فرجينيا لدى CVS Health
مراجعة المطالبات الطبية والتغطية والأهلية والتفويضات ومشكلات الدفع في وظيفة عن بُعد بولاية فرجينيا لدى CVS Health. دعم الإدارة الطبية ورعاية الأعضاء من خلال معالجة الحالات وتوثيقها بدقة.
18 US$ – 38 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللالوصف
- إجراء المراجعات الأولية وفرز المطالبات المُحالة للفحص
- تقييم التغطية والتأكد من أهلية الأعضاء
- التعرف على المطالبات المُحالة بشكل غير صحيح وتوجيهها إلى الجهة المناسبة
- إعداد التفويضات المتعلقة بالمطالبات في النظام المحدد
- إحالة الحالات إلى الطاقم الطبي عند الحاجة إلى مراجعة سريرية
- تخطيط أعباء العمل وترتيب أولوياتها للوفاء بالمتطلبات التنظيمية وأهداف إنجاز المطالبات
- تعزيز التواصل بين الشركاء الداخليين والخارجيين لدعم الإدارة الطبية الفعالة وفرق الرعاية الصحية
- إجراء البحوث غير الطبية وأنشطة الدعم ذات الصلة
- اتباع سياسات PM والتزامات الامتثال والمعايير التنظيمية
- الاحتفاظ بسجلات كاملة ودقيقة تستوفي متطلبات إدارة المخاطر والجهات التنظيمية والاعتماد
- حماية سرية معلومات الأعضاء
- التحقيق في مشكلات دفع المطالبات الطبية وحلها
المتطلبات
- قدرات واضحة في التواصل والهاتف والتنظيم
- معرفة عملية بالمصطلحات الطبية الأساسية ومفاهيم الرعاية
- قدرات قوية في خدمة العملاء
- الوعي باحتياجات العملاء والحساسية عند التعامل مع مخاوفهم
- القدرة على تحديد المشكلات بشكل استباقي والعمل على حلها
- إجادة استخدام الحاسوب، بما في ذلك الأنظمة الداخلية والخارجية
- إتقان استخدام Microsoft Excel وWord
- شهادة الثانوية العامة أو GED
- مفضل: خبرة من سنتين إلى أربع سنوات كمساعد طبي أو مساعد مكتبي أو معالج مطالبات
- مفضل: الإلمام بأنظمة CEC/GPS أو MedCompass
المزايا
- الأهلية لبرنامج مكافآت أو عمولات أو حوافز قصيرة الأجل من CVS Health بالإضافة إلى الأجر الأساسي
- تغطية طبية
- تغطية أسنان
- تغطية بصرية
- إجازة مدفوعة الأجر
- خيارات ادخار للتقاعد
- برامج للعافية
- موارد إضافية لدعم الرفاهية الجسدية والعاطفية والمالية للزملاء وعائلاتهم