A Cambia Health Solutions é uma organização de saúde sem fins lucrativos sediada em Portland, Oregon, focada em tornar o atendimento mais centrado nas necessidades dos consumidores. Como organização controladora da família de planos de saúde Regence, administra empresas de seguros de saúde e serviços relacionados ao atendimento, enquanto investe em inovação na área da saúde, incluindo ferramentas e serviços digitais desenvolvidos para melhorar a forma como as pessoas acessam e vivenciam os cuidados de saúde.
Embaixador de Atendimento ao Cliente – Partners in Care (Remoto, Estados Unidos)
Resolva questões complexas de membros, prestadores e sinistros como Embaixador de Atendimento ao Cliente na Cambia Health Solutions. Oriente as equipes de atendimento e use a análise de tendências para fortalecer o suporte aos membros.
Descrição
- Atuar como especialista no assunto do departamento Partners in Care
- Orientar e apoiar representantes de Atendimento ao Cliente
- Resolver chamadas, sinistros e dúvidas complexos e escalados de membros, prestadores, grupos de empregadores e profissionais de saúde
- Investigar sinistros, erros na administração de benefícios, recursos e problemas de correspondência de acordo com as políticas e regulamentações da empresa
- Explicar benefícios, elegibilidade, procedimentos de sinistros, pré-autorizações e processos de reclamação e recurso
- Oferecer mentoria por meio de orientação individual, assistência pela linha de ajuda, treinamento e integração
- Trabalhar em parceria com as equipes Médica, Jurídica, de Relações com Prestadores, Sinistros e Serviços Farmacêuticos
- Analisar dados e tendências para identificar problemas recorrentes
- Oferecer educação contínua e recomendações à liderança de Atendimento ao Cliente
- Confirmar que as resoluções estejam em conformidade com as políticas corporativas e os requisitos regulatórios
- Orientar sobre as políticas, produtos, processos e coordenação de benefícios da empresa
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou GED
- Pelo menos três anos de experiência progressiva em atendimento a membros
- Educação equivalente e experiência profissional técnica relevante podem ser consideradas
- Capacidade de relatar e analisar tendências, desenvolver planos de ação e avaliar resultados
- Capacidade de avaliar com precisão as necessidades dos membros, criar vínculo, identificar erros e determinar ações corretivas
- Abordagem confiável e focada em membros e prestadores, com adesão consistente aos padrões de desempenho do departamento
- Experiência com ferramentas e tecnologias de IA é fortemente desejável
- É necessário ter uma estrutura de escritório em casa com internet cabeada; conexões via satélite e celular não são aceitas, com velocidades mínimas de 5 Mbps de upload e 10 Mbps de download
- Dispositivo móvel pessoal para configurar a autenticação multifator
- Conclusão bem-sucedida de uma verificação de antecedentes
Benefícios
- Bônus-alvo de 5%
- Seguro médico, odontológico e oftalmológico para funcionários e familiares elegíveis, incluindo cobertura de saúde mental
- Contribuição anual do empregador para uma conta de poupança para despesas médicas
- Folga remunerada que varia conforme o cargo e o tempo de serviço
- 10 feriados pagos pela empresa
- Plano de aposentadoria com contrapartida da empresa nas contribuições dos funcionários ao 401(k)
- Possível contribuição discricionária para aposentadoria vinculada ao desempenho da empresa, sem período de carência
- Até 12 semanas de licença parental remunerada, sujeita à elegibilidade
- Programas de bem-estar que reconhecem a participação
- Fundo de assistência aos funcionários
- Benefícios de transporte e estacionamento
- Opções flexíveis de trabalho em casa
- Grupos de recursos para funcionários
- Oportunidades de participação em ações comunitárias apoiadas pela Cambia
- Conexão de internet cabeada obrigatória e velocidades mínimas para o trabalho remoto
- Acesso a dispositivo móvel pessoal para autenticação multifator