Cambia Health Solutions es una organización de atención sanitaria sin fines de lucro con sede en Portland, Oregón, que se centra en hacer que la atención sea más orientada a las necesidades de los consumidores. Como organización matriz de la familia de planes de salud Regence, gestiona empresas de seguros médicos y servicios relacionados con la atención sanitaria, mientras invierte en innovación en salud, incluidas herramientas y servicios digitales diseñados para mejorar la forma en que las personas acceden a la atención sanitaria y la experimentan.
Embajador de Servicio al Cliente – Partners in Care (Remoto, Estados Unidos)
Resuelve problemas complejos de afiliados, proveedores y reclamaciones como Embajador de Servicio al Cliente en Cambia Health Solutions. Orienta a los equipos de servicio y utiliza el análisis de tendencias para fortalecer la atención a los afiliados.
Descripción
- Actuar como experto en la materia del departamento Partners in Care
- Orientar y apoyar a los representantes de Servicio al Cliente
- Resolver llamadas, reclamaciones y consultas complejas y escaladas de afiliados, proveedores, grupos de empleadores y profesionales de la salud
- Investigar reclamaciones, errores en la administración de beneficios, apelaciones y problemas de correspondencia de acuerdo con las políticas y regulaciones de la empresa
- Explicar beneficios, elegibilidad, procedimientos de reclamaciones, preautorizaciones y procesos de quejas y apelaciones
- Brindar mentoría mediante orientación individual, asistencia en la línea de ayuda, capacitación e incorporación
- Colaborar con los equipos de Servicios Médicos, Legal, Relaciones con Proveedores, Reclamaciones y Servicios Farmacéuticos
- Revisar datos y tendencias para descubrir problemas recurrentes
- Proporcionar educación continua y recomendaciones al liderazgo de Servicio al Cliente
- Confirmar que las resoluciones cumplan con las políticas corporativas y los requisitos regulatorios
- Asesorar sobre las políticas, productos, procesos y coordinación de beneficios de la empresa
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o GED
- Al menos tres años de experiencia progresiva en servicio a afiliados
- Puede considerarse una combinación equivalente de educación y experiencia laboral técnica relevante
- Capacidad para informar y analizar tendencias, desarrollar planes de acción y evaluar resultados
- Capacidad para evaluar con precisión las necesidades de los afiliados, establecer una relación de confianza, identificar errores y determinar acciones correctivas
- Enfoque confiable y centrado en afiliados y proveedores, con cumplimiento constante de los estándares de desempeño del departamento
- Se valora especialmente la experiencia con herramientas y tecnologías de inteligencia artificial
- Se requiere una oficina en casa con conexión a internet por cable; no se aceptan conexiones satelitales ni celulares, con velocidades mínimas de 5 Mbps de carga y 10 Mbps de descarga
- Dispositivo móvil personal para configurar la autenticación multifactor
- Aprobación satisfactoria de una verificación de antecedentes
Beneficios
- Bono objetivo del 5 %
- Seguro médico, dental y oftalmológico para empleados y familiares elegibles, incluida la cobertura de salud mental
- Contribución anual del empleador a una cuenta de ahorros para gastos médicos
- Tiempo libre remunerado que varía según el puesto y la antigüedad
- 10 días festivos pagados por la empresa
- Plan de jubilación con aportaciones equivalentes de la empresa a las contribuciones del empleado al plan 401(k)
- Posible contribución discrecional a la jubilación vinculada al desempeño de la empresa, sin período de consolidación
- Hasta 12 semanas de licencia parental remunerada, sujeta a elegibilidad
- Programas de bienestar que reconocen la participación
- Fondo de asistencia para empleados
- Beneficios de transporte y estacionamiento
- Opciones flexibles de trabajo desde casa
- Grupos de recursos para empleados
- Oportunidades para participar en actividades comunitarias apoyadas por Cambia
- Conexión a internet por cable obligatoria y velocidades mínimas para el trabajo remoto
- Acceso a un dispositivo móvil personal para la autenticación multifactor