Cambia Health Solutions est une organisation de santé à but non lucratif basée à Portland, dans l’Oregon, qui s’attache à rendre les soins davantage centrés sur les besoins des consommateurs. En tant qu’organisation mère de la famille de régimes d’assurance maladie Regence, elle gère des activités liées à l’assurance santé et aux soins, tout en investissant dans l’innovation en matière de santé, notamment dans des outils et services numériques conçus pour améliorer la manière dont les personnes accèdent aux soins et les vivent.
Ambassadeur du service à la clientèle – Partners in Care (Télétravail, États-Unis)
Résolvez les problèmes complexes des membres, des prestataires et liés aux demandes de règlement en tant qu’ambassadeur du service à la clientèle chez Cambia Health Solutions. Accompagnez les équipes de service et utilisez l’analyse des tendances pour renforcer le soutien aux membres.
Description
- Agir comme expert du domaine pour le service Partners in Care
- Encadrer et soutenir les représentants du service à la clientèle
- Résoudre les appels, demandes de règlement et demandes complexes et escaladés provenant de membres, de prestataires, de groupes d’employeurs et de professionnels de santé
- Examiner les demandes de règlement, les erreurs d’administration des prestations, les appels et les problèmes de correspondance conformément aux politiques et aux réglementations de l’entreprise
- Expliquer les prestations, l’admissibilité, les procédures de règlement, les préautorisations ainsi que les processus de plainte et d’appel
- Assurer un mentorat au moyen d’un accompagnement individuel, d’une assistance téléphonique, de formations et de l’intégration
- Collaborer avec les équipes des services médicaux, juridiques, des relations avec les prestataires, des règlements et des services pharmaceutiques
- Examiner les données et les tendances afin de repérer les problèmes récurrents
- Fournir une formation continue et des recommandations à la direction du service à la clientèle
- Confirmer que les résolutions respectent les politiques de l’entreprise et les exigences réglementaires
- Conseiller sur les politiques, les produits, les processus et la coordination des prestations de l’entreprise
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou GED
- Au moins trois ans d’expérience progressive dans le service aux membres
- Une formation équivalente et une expérience professionnelle technique pertinente peuvent être prises en considération
- Capacité à rendre compte des tendances et à les analyser, à élaborer des plans d’action et à évaluer les résultats
- Capacité à évaluer précisément les besoins des membres, à établir une relation de confiance, à repérer les erreurs et à déterminer les mesures correctives
- Approche fiable et axée sur les membres et les prestataires, avec un respect constant des normes de rendement du service
- Une expérience des outils et technologies d’intelligence artificielle est fortement souhaitée
- Un espace de travail à domicile avec une connexion Internet filaire est requis; les connexions par satellite et cellulaires ne sont pas acceptées, avec des vitesses minimales de 5 Mbps en téléversement et de 10 Mbps en téléchargement
- Appareil mobile personnel pour configurer l’authentification multifacteur
- Réussite d’une vérification des antécédents
Avantages
- Prime cible de 5 %
- Assurance médicale, dentaire et optique pour les employés et les membres de leur famille admissibles, y compris une couverture de santé mentale
- Cotisation annuelle de l’employeur à un compte d’épargne santé
- Congés payés variant selon le poste et l’ancienneté
- 10 jours fériés payés par l’entreprise
- Régime de retraite avec abondement de l’entreprise sur les cotisations des employés au régime 401(k)
- Cotisation discrétionnaire potentielle au régime de retraite liée au rendement de l’entreprise, sans période d’acquisition
- Jusqu’à 12 semaines de congé parental payé, sous réserve d’admissibilité
- Programmes de bien-être qui reconnaissent la participation
- Fonds d’aide aux employés
- Avantages liés au transport et au stationnement
- Options flexibles de travail à domicile
- Groupes de ressources pour les employés
- Occasions de participer à des initiatives communautaires soutenues par Cambia
- Connexion Internet filaire obligatoire et vitesses minimales pour le télétravail
- Accès à un appareil mobile personnel pour l’authentification multifacteur