Cambia Health Solutions is een non-profitorganisatie voor gezondheidszorg uit Portland, Oregon, die zich richt op een meer consumentgerichte zorg. Als moederorganisatie van de Regence-familie van zorgverzekeringen exploiteert het bedrijf zorgverzekeringsactiviteiten en aan zorg gerelateerde ondernemingen. Daarnaast investeert Cambia in innovatie binnen de gezondheidszorg, waaronder digitale hulpmiddelen en diensten die de toegang tot en de ervaring van gezondheidszorg moeten verbeteren.
Klantenserviceambassadeur – Partners in Care (op afstand, Verenigde Staten)
Los als klantenserviceambassadeur bij Cambia Health Solutions complexe problemen van leden, zorgaanbieders en rond claims op. Coach serviceteams en gebruik trendanalyses om de ondersteuning van leden te versterken.
Beschrijving
- Optreden als inhoudelijk expert voor de afdeling Partners in Care
- Medewerkers van de klantenservice coachen en ondersteunen
- Complexe en geëscaleerde gesprekken, claims en vragen van leden, zorgaanbieders, werkgeversgroepen en zorgprofessionals oplossen
- Claims, fouten in de uitvoering van vergoedingen, bezwaren en problemen met correspondentie onderzoeken volgens bedrijfsbeleid en regelgeving
- Uitleg geven over vergoedingen, aanspraak, claimprocedures, voorafgaande goedkeuringen en bezwaar- en klachtenprocedures
- Mentoring bieden via individuele begeleiding, ondersteuning via de hulplijn, training en onboarding
- Samenwerken met de teams voor medische zaken, juridische zaken, zorgaanbiedersrelaties, claims en farmaceutische diensten
- Gegevens en trends beoordelen om terugkerende problemen bloot te leggen
- Doorlopend trainingen en aanbevelingen geven aan de leiding van de klantenservice
- Bevestigen dat oplossingen voldoen aan bedrijfsbeleid en wettelijke vereisten
- Adviseren over bedrijfsbeleid, producten, processen en coördinatie van vergoedingen
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal drie jaar oplopend verantwoordelijke ervaring in ledenservice
- Gelijkwaardige opleiding en relevante technische werkervaring kunnen worden meegewogen
- Vermogen om trends te rapporteren en analyseren, actieplannen te ontwikkelen en resultaten te beoordelen
- Vermogen om de behoeften van leden nauwkeurig te beoordelen, een goede relatie op te bouwen, fouten te signaleren en corrigerende acties vast te stellen
- Betrouwbare, op leden en zorgaanbieders gerichte werkwijze met consequente naleving van de prestatienormen van de afdeling
- Ervaring met AI-tools en -technologieën heeft sterke voorkeur
- Een thuiswerkplek met bekabeld internet is vereist; satelliet- en mobiele verbindingen worden niet geaccepteerd, met minimale snelheden van 5 Mbps upload en 10 Mbps download
- Persoonlijk mobiel apparaat voor het instellen van multifactorauthenticatie
- Succesvolle afronding van een achtergrondcontrole
Voordelen
- 5% doelbonus
- Medische, tandheelkundige en oogzorgverzekering voor medewerkers en in aanmerking komende gezinsleden, inclusief dekking voor geestelijke gezondheid
- Jaarlijkse werkgeversbijdrage aan een gezondheidsspaarrekening
- Betaald verlof dat varieert per functie en dienstverband
- 10 door het bedrijf betaalde feestdagen
- Pensioenregeling met werkgeversmatch op 401(k)-bijdragen van medewerkers
- Mogelijke discretionaire pensioenbijdrage gekoppeld aan de bedrijfsprestaties, zonder wachtperiode voor aanspraken
- Maximaal 12 weken betaald ouderschapsverlof, afhankelijk van de voorwaarden
- Wellnessprogramma's die deelname belonen
- Fonds voor medewerkersondersteuning
- Vergoedingen voor woon-werkverkeer en parkeren
- Flexibele mogelijkheden om thuis te werken
- Medewerkersnetwerken
- Mogelijkheden om deel te nemen aan door Cambia ondersteunde maatschappelijke initiatieven
- Vereiste bekabelde internetverbinding en minimale snelheden voor werken op afstand
- Toegang tot een persoonlijk mobiel apparaat voor multifactorauthenticatie