Cambia Health Solutions ist eine gemeinnützige Gesundheitsorganisation mit Sitz in Portland, Oregon, die sich darauf konzentriert, die Gesundheitsversorgung stärker an den Bedürfnissen der Verbraucher auszurichten. Als Muttergesellschaft der Regence-Familie von Krankenversicherungen betreibt das Unternehmen Krankenversicherungs- und gesundheitsbezogene Geschäfte und investiert zugleich in Innovationen im Gesundheitswesen, darunter digitale Tools und Dienstleistungen, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Nutzung verbessern sollen.
Kundenservice-Botschafter – Partners in Care (Remote, Vereinigte Staaten)
Lösen Sie als Kundenservice-Botschafter bei Cambia Health Solutions komplexe Probleme von Mitgliedern, Leistungserbringern und im Zusammenhang mit Ansprüchen. Coachen Sie Serviceteams und nutzen Sie Trendanalysen, um die Mitgliederbetreuung zu verbessern.
Beschreibung
- Als Fachexperte des Bereichs Partners in Care tätig sein
- Mitarbeiter im Kundenservice coachen und unterstützen
- Komplexe und eskalierte Anrufe, Ansprüche und Anfragen von Mitgliedern, Leistungserbringern, Arbeitgebergruppen und medizinischem Fachpersonal bearbeiten
- Ansprüche, Fehler in der Leistungsverwaltung, Einsprüche und Probleme mit der Korrespondenz gemäß Unternehmensrichtlinien und gesetzlichen Vorschriften untersuchen
- Leistungen, Anspruchsberechtigung, Verfahren für Ansprüche, Vorabgenehmigungen sowie Beschwerde- und Einspruchsverfahren erläutern
- Durch individuelle Anleitung, Unterstützung über die Helpline, Schulungen und Einarbeitung als Mentor tätig sein
- Mit den Teams für Medizin, Recht, Beziehungen zu Leistungserbringern, Ansprüche und Apothekenleistungen zusammenarbeiten
- Daten und Trends prüfen, um wiederkehrende Probleme aufzudecken
- Fortlaufende Schulungen und Empfehlungen für die Leitung des Kundenservice bereitstellen
- Bestätigen, dass Lösungen den Unternehmensrichtlinien und regulatorischen Anforderungen entsprechen
- Zu Unternehmensrichtlinien, Produkten, Prozessen und der Koordination von Leistungen beraten
Anforderungen
- Schulabschluss oder GED
- Mindestens drei Jahre zunehmend verantwortungsvolle Berufserfahrung im Mitgliederservice
- Eine gleichwertige Ausbildung und relevante technische Berufserfahrung können berücksichtigt werden
- Fähigkeit, Trends zu berichten und zu analysieren, Aktionspläne zu entwickeln und Ergebnisse zu bewerten
- Fähigkeit, den Bedarf von Mitgliedern genau einzuschätzen, Beziehungen aufzubauen, Fehler zu erkennen und Korrekturmaßnahmen festzulegen
- Zuverlässige, auf Mitglieder und Leistungserbringer ausgerichtete Arbeitsweise mit konsequenter Einhaltung der Leistungsstandards des Bereichs
- Erfahrung mit KI-Tools und -Technologien ist ausdrücklich erwünscht
- Ein Homeoffice mit kabelgebundenem Internet ist erforderlich; Satelliten- und Mobilfunkverbindungen werden nicht akzeptiert, Mindestgeschwindigkeiten von 5 Mbit/s beim Upload und 10 Mbit/s beim Download sind erforderlich
- Persönliches Mobilgerät zur Einrichtung der Multi-Faktor-Authentifizierung
- Erfolgreicher Abschluss einer Hintergrundüberprüfung
Zusatzleistungen
- 5 % Zielbonus
- Kranken-, Zahn- und Augenversicherung für Mitarbeiter und berechtigte Familienmitglieder, einschließlich Leistungen für psychische Gesundheit
- Jährlicher Arbeitgeberbeitrag zu einem Gesundheitssparkonto
- Bezahlte freie Tage, die je nach Rolle und Betriebszugehörigkeit variieren
- 10 vom Unternehmen bezahlte Feiertage
- Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss zu den 401(k)-Beiträgen der Mitarbeiter
- Möglicher freiwilliger zusätzlicher Altersvorsorgebeitrag abhängig von der Unternehmensleistung, ohne Unverfallbarkeitsfrist
- Bis zu 12 Wochen bezahlte Elternzeit, vorbehaltlich der Anspruchsberechtigung
- Wellnessprogramme, die die Teilnahme anerkennen
- Mitarbeiterhilfsfonds
- Zuschüsse für Pendler und Parken
- Flexible Möglichkeiten zur Arbeit von zu Hause
- Mitarbeiterressourcengruppen
- Möglichkeiten zur Teilnahme an von Cambia unterstützter Gemeinwesenarbeit
- Erforderliche kabelgebundene Internetverbindung und Mindestgeschwindigkeiten für die Remote-Arbeit
- Zugriff auf ein persönliches Mobilgerät für die Multi-Faktor-Authentifizierung