The Cigna Group er et globalt helse- og forsikringsselskap som betjener enkeltpersoner, familier, arbeidsgivere, forsikringsmeglere, behandlere og Medicare-mottakere. Selskapets tilbud omfatter blant annet medisinsk behandling, tannhelse, apotektjenester, atferdshelse, supplerende dekning, arbeidsgiverfinansierte ordninger, forsikring for enkeltpersoner og familier, Medicare samt internasjonal helseforsikring i mer enn 200 land. Selskapet tilbyr også digitale medlemstjenester gjennom myCigna, inkludert telehelse og skadehåndtering, med produkter som leveres gjennom driftsselskaper og regionale tilknyttede selskaper.
Senior medarbeider innen innskriving og fakturering, hjemmeinfusjon (fjernarbeid – Pennsylvania)
Senior medarbeider med ansvar for apotekskrav, innkreving, klager og oppfølging av refusjon på tvers av Evernorths spesialapotek- og hjemmeinfusjonstjenester. Rollen håndterer utestående fordringer og aktiviteter mot betalere for å sikre korrekt betalingsavklaring.
Beskrivelse
- Håndtere fakturering, innkreving og oppfølging av apotekskrav for å sikre rettidig og korrekt refusjon
- Undersøke avviste, forkastede og underbetalte krav og iverksette egnede korrigerende tiltak
- Gjennomgå ytelsesforklaringer (EOB-er) for å bekrefte korrekt refusjon og fastslå nødvendige neste steg
- Følge opp utestående fordringer og håndtere utestående saldoer gjennom kontakt med betalere og pasienter
- Forberede, sende inn og følge opp klager til betalere innen fastsatte frister
- Vurdere betalerkrav og refusjonspolicyer for å avgjøre om krav må korrigeres, sendes inn på nytt eller påklages
- Finne og korrigere fakturerings- og innsendingfeil som påvirker refusjonen
- Registrere innkrevingsaktivitet i pasientnotater og angitte rapporteringssystemer
- Samarbeide med kolleger og ledere for å forbedre arbeidsflyter, effektivitet, etterlevelse og økonomiske resultater
- Gi støtte til CarepathRx i Evernorth Health Services' organisasjon for apotek og levering av helsetjenester
Krav
- Videregående skole eller GED
- Minst to års erfaring med innkreving, utestående fordringer, medisinsk fakturering, helserelaterte krav, apotekfakturering eller forsikringsinnkreving
- Arbeidskunnskap om refusjonsprosesser for kommersielle ordninger, Medicare, Medicaid, egenbetaling og tredjepartsordninger
- Evne til å tolke ytelsesforklaringer (EOB-er) og faktureringskorrespondanse
- Gode kommunikasjons-, organisasjons- og problemløsningsevner med en kundefokusert tilnærming
- Gode ferdigheter i Microsoft 365 og elektroniske pasientjournalsystemer eller faktureringssystemer
- Foretrukket: To eller flere års erfaring med inntektsyklus, apotekfakturering eller innkreving
- Foretrukket: Erfaring med ICD-10, CPT, HCPCS og Medicares faktureringsretningslinjer
- Foretrukket: Kunnskap om apotekskrav under Part D, CE2000, fakturering av hjemmeinfusjon og krav fra tredjepartsbetalere
- Foretrukket: Erfaring med HCN360, CPR+ eller sammenlignbare faktureringsplattformer
Fordeler
- Mulighet til å omfattes av en årlig bonusordning
- Medisinsk dekning, syns- og tannforsikring fra første dag
- Programmer for velvære og atferdshelse
- 401(k)-ordning
- Livsforsikring betalt av selskapet
- Refusjon av studieavgifter
- Minst 18 betalte fridager hvert år
- Betalte helligdager
- Permisjoner
- Tobakksfri policy
- Krav om internett hjemme samt støtte for sporadisk eller permanent arbeid hjemmefra