A The Cigna Group globális egészségügyi és biztosítási vállalat, amely magánszemélyeket, családokat, munkáltatókat, brókereket, szolgáltatókat és a Medicare kedvezményezettjeit szolgálja ki. Kínálata az egészségügyi, fogászati, gyógyszerészeti és mentális egészségügyi szolgáltatásokra, kiegészítő biztosításokra, munkáltatói támogatású csomagokra, magánszemélyek és családok biztosítására, a Medicare-re, valamint több mint 200 országban elérhető nemzetközi egészségbiztosításra terjed ki. A vállalat a myCigna platformon keresztül digitális ügyfélszolgáltatásokat is nyújt, többek között távegészségügyi ellátást és kárigénykezelést; termékeit működő leányvállalatain és regionális kapcsolt vállalkozásain keresztül biztosítja.
Senior Beiratkozási és Számlázási Képviselő, Otthoni Infúzió (Távmunka - Pennsylvania)
Az Evernorth szakgyógyszertári és otthoni infúziós szolgáltatásaihoz kapcsolódó gyógyszertári kárigényekért, behajtásért, fellebbezésekért és visszatérítési nyomon követésért felelős senior képviselő. A pontos fizetési rendezés támogatása érdekében kezeli a követeléseket és a fizetőkkel kapcsolatos tevékenységeket.
Leírás
- Kezelje a gyógyszertári kárigények számlázását, a behajtást és a nyomon követést az időben történő és pontos visszatérítés támogatására
- Vizsgálja ki az elutasított, visszaküldött és alulfizetett kárigényeket, és alkalmazza a megfelelő korrekciós intézkedéseket
- Tekintse át a juttatási kimutatásokat (EOB) a visszatérítés pontosságának megerősítéséhez és a szükséges következő lépések meghatározásához
- Kövesse nyomon a követeléseket, és a fizetőkkel, illetve a betegekkel folytatott kapcsolatfelvétellel kezelje a fennálló egyenlegeket
- Készítse elő, nyújtsa be és kövesse nyomon a fizetőkhöz benyújtott fellebbezéseket a meghatározott határidőkön belül
- Értékelje a fizetők követelményeit és a visszatérítési szabályzatokat annak eldöntésére, hogy a kárigényeket javítani, újra benyújtani vagy megfellebbezni kell-e
- Keresse meg és javítsa ki a visszatérítést befolyásoló számlázási és benyújtási hibákat
- Rögzítse a behajtási tevékenységet a betegjegyzetekben és a kijelölt jelentési rendszerekben
- Működjön együtt a kollégákkal és a vezetőkkel a munkafolyamatok, a hatékonyság, a megfelelőség és a pénzügyi eredmények javítása érdekében
- Nyújtson támogatást a CarepathRx számára az Evernorth Health Services Gyógyszerészeti és Betegellátási szervezetén belül
Követelmények
- Középiskolai végzettség vagy GED
- Legalább két év tapasztalat behajtás, követeléskezelés, egészségügyi számlázás, egészségügyi kárigények, gyógyszertári számlázás vagy biztosítási behajtás területén
- A kereskedelmi, Medicare-, Medicaid-, önköltséges és harmadik fél által finanszírozott tervek visszatérítési folyamatainak gyakorlati ismerete
- A juttatási kimutatások (EOB) és a számlázási levelezés értelmezésének képessége
- Erős kommunikációs, szervezési és problémamegoldó készség ügyfélközpontú hozzáállással
- Microsoft 365 és elektronikus egészségügyi nyilvántartási vagy számlázási rendszerek magabiztos használata
- Előnyt jelent: Legalább két év tapasztalat bevételciklus-műveletek, gyógyszertári számlázás vagy behajtás területén
- Előnyt jelent: Tapasztalat az ICD-10, CPT, HCPCS és a Medicare számlázási irányelvek használatában
- Előnyt jelent: A gyógyszertári Part D kárigények, a CE2000, az otthoni infúziós számlázás és a harmadik fél által finanszírozott fizetők követelményeinek ismerete
- Előnyt jelent: Tapasztalat a HCN360, CPR+ vagy hasonló számlázási platformokkal
Juttatások
- Éves bónuszprogramra való jogosultság
- Az első naptól kezdődő egészség-, látás- és fogászati fedezet
- Jólléti és viselkedési egészségügyi programok
- 401(k) nyugdíjprogram
- A vállalat által fizetett életbiztosítás
- Tandíj-visszatérítés
- Évente legalább 18 nap fizetett szabadság
- Fizetett ünnepnapok
- Fizetés nélküli vagy egyéb távollétek
- Dohányzásmentes szabályzat
- Otthoni internetkapcsolat szükséges, valamint támogatás az alkalmi vagy állandó otthoni munkavégzéshez