The Cigna Group — міжнародна компанія у сфері охорони здоров’я та страхування, що обслуговує приватних осіб, сім’ї, роботодавців, страхових брокерів, постачальників медичних послуг і учасників програми Medicare. Її пропозиції охоплюють медичне й стоматологічне страхування, фармацевтичні послуги, охорону психічного здоров’я, додаткове страхове покриття, плани від роботодавців, страхування для приватних осіб і сімей, Medicare, а також міжнародне медичне страхування більш ніж у 200 країнах. Компанія також надає цифрові сервіси для клієнтів через myCigna, зокрема телемедицину та управління страховими вимогами; продукти пропонуються через операційні дочірні компанії та регіональні підрозділи.
Старший фахівець із реєстрації та білінгу, домашня інфузійна терапія (віддалено — Пенсильванія)
Старший фахівець відповідає за аптечні страхові вимоги, стягнення коштів, апеляції та подальше супроводження відшкодування в межах послуг Evernorth зі спеціалізованої аптечної допомоги й домашньої інфузійної терапії. Фахівець веде дебіторську заборгованість і взаємодію зі страховими платниками для забезпечення точного врегулювання платежів.
Опис
- Керувати виставленням рахунків за аптечними вимогами, стягненням коштів і подальшим супроводженням для своєчасного та точного відшкодування
- Розслідувати відхилені, відхилені системою та недоплачені вимоги й застосовувати відповідні коригувальні заходи
- Перевіряти пояснення щодо страхових виплат (EOB), щоб підтверджувати точність відшкодування та визначати необхідні подальші кроки
- Відстежувати дебіторську заборгованість і працювати з непогашеними залишками через взаємодію зі страховими платниками та пацієнтами
- Готувати, подавати й відстежувати апеляції страховим платникам у встановлені строки
- Оцінювати вимоги платників і політики відшкодування, щоб визначати, чи потребують вимоги виправлення, повторного подання або апеляції
- Знаходити й виправляти помилки у виставленні рахунків і поданні вимог, які впливають на відшкодування
- Реєструвати дії зі стягнення в нотатках про пацієнтів і визначених системах звітності
- Працювати з колегами та керівниками над удосконаленням робочих процесів, ефективності, дотримання вимог і фінансових результатів
- Надавати підтримку CarepathRx у складі підрозділу Pharmacy and Care Delivery організації Evernorth Health Services
Вимоги
- Диплом про закінчення середньої школи або атестат GED
- Щонайменше два роки досвіду у стягненні коштів, роботі з дебіторською заборгованістю, медичному білінгу, медичних страхових вимогах, аптечному білінгу або стягненні страхових платежів
- Практичні знання процесів відшкодування за комерційними планами, Medicare, Medicaid, планами із самостійною оплатою та планами третіх сторін
- Уміння тлумачити пояснення щодо страхових виплат (EOB) і кореспонденцію щодо виставлення рахунків
- Сильні комунікативні, організаційні та аналітичні навички, орієнтація на клієнта
- Володіння Microsoft 365 та електронними медичними картками або системами білінгу
- Бажано: два або більше років досвіду в операціях із циклом доходів, аптечному білінгу або стягненні коштів
- Бажано: досвід роботи з ICD-10, CPT, HCPCS і правилами білінгу Medicare
- Бажано: знання вимог до аптечних вимог Part D, CE2000, білінгу домашньої інфузійної терапії та платників третіх сторін
- Бажано: досвід роботи з HCN360, CPR+ або порівнюваними білінговими платформами
Переваги
- Право на участь у щорічній бонусній програмі
- Медичне, офтальмологічне та стоматологічне страхування з першого дня роботи
- Програми підтримки фізичного та психологічного добробуту
- План 401(k)
- Страхування життя за рахунок компанії
- Компенсація витрат на навчання
- Щонайменше 18 днів оплачуваної відпустки щороку
- Оплачувані святкові дні
- Відпустки та інші дозволені періоди відсутності
- Політика без тютюну
- Вимога щодо домашнього інтернету та підтримка періодичної або постійної роботи з дому