The Cigna Group היא חברת בריאות וביטוח גלובלית המשרתת יחידים, משפחות, מעסיקים, סוכנים, ספקי שירותי בריאות ומוטבי Medicare. מגוון השירותים שלה כולל רפואה, רפואת שיניים, תרופות, בריאות הנפש, כיסויים משלימים, תוכניות בחסות מעסיקים, ביטוח ליחידים ולמשפחות, Medicare וביטוח בריאות בינלאומי ביותר מ-200 מדינות. החברה מספקת גם שירותים דיגיטליים למבוטחים באמצעות myCigna, לרבות רפואה מרחוק וניהול תביעות, כאשר המוצרים מוצעים דרך חברות תפעוליות-בנות ושלוחות אזוריות.
נציג/ת בכיר/ה לרישום וחיוב, עירוי ביתי (מרחוק - פנסילבניה)
נציג/ה בכיר/ה האחראי/ת על תביעות בית מרקחת, גבייה, ערעורים ומעקב אחר החזרים במסגרת שירותי בית המרקחת המתמחה והעירוי הביתי של Evernorth. התפקיד מנהל חייבים ופעילות מול משלמים כדי לתמוך בפתרון מדויק של תשלומים.
תיאור
- ניהול חיוב תביעות בית מרקחת, גבייה ומעקב לתמיכה בהחזרים מדויקים ובמועד
- חקירת תביעות שנדחו, לא התקבלו או שולמו בחסר ויישום פעולות מתקנות מתאימות
- סקירת הסברים על הטבות (EOBs) כדי לאשר את דיוק ההחזר ולקבוע את הצעדים הנדרשים הבאים
- מעקב אחר חייבים וטיפול ביתרות פתוחות באמצעות פנייה למשלמים ולמטופלים
- הכנה, הגשה ומעקב אחר ערעורים למשלמים במסגרת המועדים שנקבעו
- הערכת דרישות המשלמים ומדיניות ההחזר כדי לקבוע אם יש לתקן, להגיש מחדש או לערער על תביעות
- איתור ותיקון שגיאות חיוב והגשה המשפיעות על ההחזר
- תיעוד פעילות הגבייה ברשומות המטופלים ובמערכות הדיווח הייעודיות
- עבודה עם עמיתים ומנהלים לשיפור תהליכי העבודה, היעילות, הציות והתוצאות הפיננסיות
- מתן תמיכה ל-CarepathRx במסגרת ארגון בית המרקחת ואספקת הטיפול של Evernorth Health Services
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED
- לפחות שנתיים ניסיון בגבייה, חייבים, חיוב רפואי, תביעות בתחום הבריאות, חיוב בתי מרקחת או גביית ביטוח
- ידע מעשי בתהליכי החזר עבור תוכניות מסחריות, Medicare, Medicaid, תשלום עצמי ותוכניות של צד שלישי
- יכולת לפרש הסברים על הטבות (EOBs) והתכתבויות בנושא חיוב
- יכולות תקשורת, ארגון ופתרון בעיות מצוינות, בגישה ממוקדת לקוח
- שליטה ב-Microsoft 365 ובמערכות רשומות רפואיות אלקטרוניות או מערכות חיוב
- מועדף: שנתיים ניסיון או יותר בתפעול מחזור הכנסות, חיוב בתי מרקחת או גבייה
- מועדף: ניסיון ב-ICD-10, CPT, HCPCS ובהנחיות החיוב של Medicare
- מועדף: ידע בתביעות בית מרקחת של Part D, CE2000, חיוב עירוי ביתי ובדרישות משלמי צד שלישי
- מועדף: ניסיון ב-HCN360, CPR+ או פלטפורמות חיוב דומות
הטבות
- זכאות לתוכנית בונוס שנתית
- כיסוי רפואי, ראייה ושיניים החל מהיום הראשון
- תוכניות רווחה ובריאות התנהגותית
- תוכנית 401(k)
- ביטוח חיים במימון החברה
- החזר שכר לימוד
- לפחות 18 ימי חופשה בתשלום בכל שנה
- חגים בתשלום
- חופשות היעדרות
- מדיניות ללא טבק
- דרישה לאינטרנט ביתי ותמיכה בעבודה מהבית באופן מזדמן או קבוע