The Cigna Group — международная компания в сфере здравоохранения и страхования, обслуживающая частных лиц, семьи, работодателей, страховых брокеров, поставщиков медицинских услуг и участников программы Medicare. Ее предложения охватывают медицинское и стоматологическое страхование, фармацевтические услуги, охрану психического здоровья, дополнительное страховое покрытие, планы, предоставляемые работодателями, страхование для частных лиц и семей, Medicare, а также международное медицинское страхование более чем в 200 странах. Компания также предоставляет цифровые сервисы для клиентов через myCigna, включая телемедицину и управление страховыми требованиями; продукты предлагаются через операционные дочерние компании и региональные подразделения.
Старший специалист по оформлению и биллингу, домашняя инфузионная терапия (удалённо — Пенсильвания)
Старший специалист отвечает за аптечные страховые требования, взыскание задолженности, апелляции и последующее взаимодействие по возмещению в рамках услуг Evernorth по специализированной аптечной помощи и домашней инфузионной терапии. Специалист ведёт дебиторскую задолженность и взаимодействие со страховыми плательщиками для обеспечения точного урегулирования платежей.
Описание
- Управлять выставлением счетов по аптечным требованиям, взысканием задолженности и последующим взаимодействием для своевременного и точного возмещения
- Расследовать отклонённые, отклонённые системой и недоплаченные требования и принимать соответствующие корректирующие меры
- Проверять разъяснения по страховым выплатам (EOB), чтобы подтверждать точность возмещения и определять необходимые дальнейшие действия
- Отслеживать дебиторскую задолженность и работать с непогашенными остатками посредством взаимодействия со страховыми плательщиками и пациентами
- Готовить, подавать и отслеживать апелляции страховым плательщикам в установленные сроки
- Оценивать требования плательщиков и правила возмещения, чтобы решать, требуют ли требования исправления, повторной подачи или апелляции
- Находить и исправлять ошибки в выставлении счетов и подаче требований, влияющие на возмещение
- Регистрировать действия по взысканию в заметках о пациентах и назначенных системах отчётности
- Работать с коллегами и руководителями над улучшением рабочих процессов, эффективности, соблюдения требований и финансовых результатов
- Оказывать поддержку CarepathRx в составе подразделения Pharmacy and Care Delivery организации Evernorth Health Services
Требования
- Диплом об окончании средней школы или аттестат GED
- Не менее двух лет опыта во взыскании задолженности, работе с дебиторской задолженностью, медицинском биллинге, медицинских страховых требованиях, аптечном биллинге или взыскании страховых платежей
- Практическое знание процессов возмещения по коммерческим планам, Medicare, Medicaid, планам с самостоятельной оплатой и планам третьих сторон
- Умение интерпретировать разъяснения по страховым выплатам (EOB) и корреспонденцию по выставлению счетов
- Отличные коммуникативные, организационные и аналитические навыки, ориентированность на клиента
- Уверенное владение Microsoft 365 и электронными медицинскими картами или системами биллинга
- Желательно: не менее двух лет опыта в операциях по управлению доходным циклом, аптечном биллинге или взыскании задолженности
- Желательно: опыт работы с ICD-10, CPT, HCPCS и правилами биллинга Medicare
- Желательно: знание требований к аптечным требованиям Part D, CE2000, биллингу домашней инфузионной терапии и плательщикам третьих сторон
- Желательно: опыт работы с HCN360, CPR+ или сопоставимыми биллинговыми платформами
Преимущества
- Право на участие в ежегодной бонусной программе
- Медицинское, офтальмологическое и стоматологическое страхование с первого дня работы
- Программы поддержки физического и психологического благополучия
- План 401(k)
- Страхование жизни за счёт компании
- Компенсация расходов на обучение
- Не менее 18 дней оплачиваемого отпуска в год
- Оплачиваемые праздничные дни
- Отпуска и другие виды отсутствия по уважительным причинам
- Политика, запрещающая употребление табака
- Требование наличия домашнего интернета и поддержка при периодической или постоянной работе из дома