
The Cigna Group یک شرکت جهانی در زمینه مراقبتهای بهداشتی و بیمه است که به افراد، خانوادهها، کارفرمایان، کارگزاران، ارائهدهندگان خدمات درمانی و ذینفعان مدیکر خدمات ارائه میدهد. محصولات و خدمات این شرکت شامل پوششهای پزشکی، دندانپزشکی، داروخانه، سلامت رفتاری و پوششهای تکمیلی، طرحهای تحت حمایت کارفرما، بیمه افراد و خانوادهها، مدیکر و بیمه سلامت بینالمللی در بیش از ۲۰۰ کشور است. این شرکت همچنین از طریق myCigna خدمات دیجیتال اعضا، از جمله پزشکی از راه دور و مدیریت مطالبات، ارائه میکند. محصولات آن از طریق شرکتهای تابعه عملیاتی و شرکای منطقهای عرضه میشوند.
نماینده ارشد ثبتنام و صورتحساب، تزریق در منزل (دورکار - پنسیلوانیا)
مسئول مدیریت ادعاهای داروخانه، وصول مطالبات، اعتراضها و پیگیری بازپرداخت در خدمات داروخانه تخصصی و تزریق در منزل Evernorth. این نقش برای پشتیبانی از تسویه دقیق پرداختها، حسابهای دریافتنی و فعالیتهای پرداختکنندگان را مدیریت میکند.
توضیحات
- مدیریت صورتحساب ادعاهای داروخانه، وصول مطالبات و پیگیری برای پشتیبانی از بازپرداخت بهموقع و دقیق
- بررسی ادعاهای ردشده، پذیرفتهنشده و کمترپرداختشده و انجام اقدامات اصلاحی مناسب
- بررسی توضیحات مزایا (EOB) برای تأیید صحت بازپرداخت و تعیین اقدامات بعدی لازم
- پیگیری حسابهای دریافتنی و رسیدگی به ماندههای معوق از طریق ارتباط با پرداختکنندگان و بیماران
- آمادهسازی، ارسال و پایش اعتراضهای پرداختکنندگان در مهلتهای تعیینشده
- ارزیابی الزامات پرداختکنندگان و سیاستهای بازپرداخت برای تعیین نیاز ادعاها به اصلاح، ارسال مجدد یا اعتراض
- شناسایی و اصلاح خطاهای صورتحساب و ارسال که بر بازپرداخت اثر میگذارند
- ثبت فعالیتهای وصول در یادداشتهای بیمار و سامانههای گزارشدهی تعیینشده
- همکاری با همکاران و مدیران برای بهبود گردش کار، بهرهوری، انطباق و نتایج مالی
- ارائه پشتیبانی به CarepathRx در سازمان Pharmacy and Care Delivery شرکت Evernorth Health Services
شرایط لازم
- دیپلم دبیرستان یا GED
- حداقل دو سال تجربه در وصول مطالبات، حسابهای دریافتنی، صورتحساب پزشکی، ادعاهای خدمات درمانی، صورتحساب داروخانه یا وصول مطالبات بیمه
- دانش عملی فرایندهای بازپرداخت برای طرحهای تجاری، Medicare، Medicaid، پرداخت شخصی و طرحهای شخص ثالث
- توانایی تفسیر توضیحات مزایا (EOB) و مکاتبات صورتحساب
- تواناییهای قوی ارتباطی، سازماندهی و حل مسئله با رویکرد مشتریمحور
- تسلط بر Microsoft 365 و سامانههای پرونده الکترونیکی سلامت یا صورتحساب
- ترجیحی: دو سال یا بیشتر تجربه در عملیات چرخه درآمد، صورتحساب داروخانه یا وصول مطالبات
- ترجیحی: تجربه با ICD-10، CPT، HCPCS و دستورالعملهای صورتحساب Medicare
- ترجیحی: دانش ادعاهای دارویی Part D، CE2000، صورتحساب تزریق در منزل و الزامات پرداختکنندگان شخص ثالث
- ترجیحی: تجربه با HCN360، CPR+ یا پلتفرمهای صورتحساب مشابه
مزایا
- واجد شرایط بودن برای طرح پاداش سالانه
- پوشش پزشکی، بینایی و دندانپزشکی از روز اول
- برنامههای سلامت و سلامت رفتاری
- طرح 401(k)
- بیمه عمر پرداختشده توسط شرکت
- بازپرداخت شهریه
- حداقل ۱۸ روز مرخصی با حقوق در هر سال
- تعطیلات با حقوق
- مرخصیهای عدم حضور
- سیاست بدون دخانیات
- الزام اینترنت خانگی و پشتیبانی برای کار گهگاه یا دائمی از خانه