The Cigna Group
The Cigna Group
The Cigna Group یک شرکت جهانی در زمینه مراقبت‌های بهداشتی و بیمه است که به افراد، خانواده‌ها، کارفرمایان، کارگزاران، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی و ذی‌نفعان مدیکر خدمات ارائه می‌دهد. محصولات و خدمات این شرکت شامل پوشش‌های پزشکی، دندان‌پزشکی، داروخانه، سلامت رفتاری و پوشش‌های تکمیلی، طرح‌های تحت حمایت کارفرما، بیمه افراد و خانواده‌ها، مدیکر و بیمه سلامت بین‌المللی در بیش از ۲۰۰ کشور است. این شرکت همچنین از طریق myCigna خدمات دیجیتال اعضا، از جمله پزشکی از راه دور و مدیریت مطالبات، ارائه می‌کند. محصولات آن از طریق شرکت‌های تابعه عملیاتی و شرکای منطقه‌ای عرضه می‌شوند.

نماینده ارشد ثبت‌نام و صورتحساب، تزریق در منزل (دورکار - پنسیلوانیا)

مسئول مدیریت ادعاهای داروخانه، وصول مطالبات، اعتراض‌ها و پیگیری بازپرداخت در خدمات داروخانه تخصصی و تزریق در منزل Evernorth. این نقش برای پشتیبانی از تسویه دقیق پرداخت‌ها، حساب‌های دریافتنی و فعالیت‌های پرداخت‌کنندگان را مدیریت می‌کند.

توضیحات

  • مدیریت صورتحساب ادعاهای داروخانه، وصول مطالبات و پیگیری برای پشتیبانی از بازپرداخت به‌موقع و دقیق
  • بررسی ادعاهای ردشده، پذیرفته‌نشده و کمترپرداخت‌شده و انجام اقدامات اصلاحی مناسب
  • بررسی توضیحات مزایا (EOB) برای تأیید صحت بازپرداخت و تعیین اقدامات بعدی لازم
  • پیگیری حساب‌های دریافتنی و رسیدگی به مانده‌های معوق از طریق ارتباط با پرداخت‌کنندگان و بیماران
  • آماده‌سازی، ارسال و پایش اعتراض‌های پرداخت‌کنندگان در مهلت‌های تعیین‌شده
  • ارزیابی الزامات پرداخت‌کنندگان و سیاست‌های بازپرداخت برای تعیین نیاز ادعاها به اصلاح، ارسال مجدد یا اعتراض
  • شناسایی و اصلاح خطاهای صورتحساب و ارسال که بر بازپرداخت اثر می‌گذارند
  • ثبت فعالیت‌های وصول در یادداشت‌های بیمار و سامانه‌های گزارش‌دهی تعیین‌شده
  • همکاری با همکاران و مدیران برای بهبود گردش کار، بهره‌وری، انطباق و نتایج مالی
  • ارائه پشتیبانی به CarepathRx در سازمان Pharmacy and Care Delivery شرکت Evernorth Health Services

شرایط لازم

  • دیپلم دبیرستان یا GED
  • حداقل دو سال تجربه در وصول مطالبات، حساب‌های دریافتنی، صورتحساب پزشکی، ادعاهای خدمات درمانی، صورتحساب داروخانه یا وصول مطالبات بیمه
  • دانش عملی فرایندهای بازپرداخت برای طرح‌های تجاری، Medicare، Medicaid، پرداخت شخصی و طرح‌های شخص ثالث
  • توانایی تفسیر توضیحات مزایا (EOB) و مکاتبات صورتحساب
  • توانایی‌های قوی ارتباطی، سازمان‌دهی و حل مسئله با رویکرد مشتری‌محور
  • تسلط بر Microsoft 365 و سامانه‌های پرونده الکترونیکی سلامت یا صورتحساب
  • ترجیحی: دو سال یا بیشتر تجربه در عملیات چرخه درآمد، صورتحساب داروخانه یا وصول مطالبات
  • ترجیحی: تجربه با ICD-10، CPT، HCPCS و دستورالعمل‌های صورتحساب Medicare
  • ترجیحی: دانش ادعاهای دارویی Part D، CE2000، صورتحساب تزریق در منزل و الزامات پرداخت‌کنندگان شخص ثالث
  • ترجیحی: تجربه با HCN360، CPR+ یا پلتفرم‌های صورتحساب مشابه

مزایا

  • واجد شرایط بودن برای طرح پاداش سالانه
  • پوشش پزشکی، بینایی و دندان‌پزشکی از روز اول
  • برنامه‌های سلامت و سلامت رفتاری
  • طرح 401(k)
  • بیمه عمر پرداخت‌شده توسط شرکت
  • بازپرداخت شهریه
  • حداقل ۱۸ روز مرخصی با حقوق در هر سال
  • تعطیلات با حقوق
  • مرخصی‌های عدم حضور
  • سیاست بدون دخانیات
  • الزام اینترنت خانگی و پشتیبانی برای کار گهگاه یا دائمی از خانه