The Cigna Group er en global sundheds- og forsikringsvirksomhed, der betjener enkeltpersoner, familier, arbejdsgivere, forsikringsmæglere, behandlere og Medicare-modtagere. Virksomhedens tilbud omfatter blandt andet medicinsk behandling, tandpleje, apotekstjenester, mental sundhed, supplerende dækning, arbejdsgiverbetalte ordninger, forsikringer til enkeltpersoner og familier, Medicare samt internationale sundhedsforsikringer i mere end 200 lande. Virksomheden tilbyder også digitale medlemstjenester gennem myCigna, herunder telemedicin og skadehåndtering, med produkter, der leveres gennem driftsselskaber og regionale tilknyttede selskaber.
Senior medarbejder inden for indskrivning og fakturering, hjemmeinfusion (fjernarbejde – Pennsylvania)
Senior medarbejder med ansvar for apoteksrefusion, opkrævning, anker og opfølgning på refusion på tværs af Evernorths specialapotek og hjemmeinfusionsydelser. Stillingen håndterer tilgodehavender og betaleraktiviteter for at understøtte korrekt betalingsafklaring.
Beskrivelse
- Håndtere fakturering, opkrævning og opfølgning på apoteksrefusion for at sikre rettidig og korrekt refusion
- Undersøge afviste, forkastede og underbetalte krav og iværksætte relevante korrigerende handlinger
- Gennemgå forklaringer på ydelser (EOB'er) for at bekræfte korrekt refusion og fastlægge de nødvendige næste skridt
- Følge tilgodehavender og håndtere udestående saldi gennem kontakt til betalere og patienter
- Forberede, indsende og overvåge anker til betalere inden for fastsatte frister
- Vurdere betalerkrav og refusionspolitikker for at afgøre, om krav skal korrigeres, genindsendes eller ankes
- Identificere og korrigere fakturerings- og indsendelsesfejl, der påvirker refusionen
- Registrere opkrævningsaktiviteter i patientnotater og udpegede rapporteringssystemer
- Samarbejde med kolleger og ledere om at forbedre arbejdsgange, effektivitet, compliance og økonomiske resultater
- Yde support til CarepathRx i Evernorth Health Services' organisation for apotek og levering af sundhedsydelser
Krav
- Gymnasieeksamen eller GED
- Mindst to års erfaring med opkrævning, tilgodehavender, medicinsk fakturering, sundhedskrav, apoteksfakturering eller forsikringsopkrævning
- Praktisk kendskab til refusionsprocesser for kommercielle ordninger, Medicare, Medicaid, egenbetaling og tredjepartsordninger
- Evne til at fortolke forklaringer på ydelser (EOB'er) og faktureringskorrespondance
- Stærke kommunikations-, organisations- og problemløsningsevner med en kundefokuseret tilgang
- Gode kundskaber i Microsoft 365 og elektroniske patientjournalsystemer eller faktureringssystemer
- Foretrukket: To eller flere års erfaring med revenue cycle-drift, apoteksfakturering eller opkrævning
- Foretrukket: Erfaring med ICD-10, CPT, HCPCS og Medicares faktureringsretningslinjer
- Foretrukket: Kendskab til apotekskrav under Part D, CE2000, fakturering af hjemmeinfusion og krav fra tredjepartsbetalere
- Foretrukket: Erfaring med HCN360, CPR+ eller sammenlignelige faktureringsplatforme
Fordele
- Mulighed for at være omfattet af en årlig bonusordning
- Sundheds-, syns- og tanddækning fra første dag
- Programmer for trivsel og adfærdsmæssig sundhed
- 401(k)-ordning
- Livsforsikring betalt af virksomheden
- Tilskud til studieafgifter
- Mindst 18 betalte fridage om året
- Betalte helligdage
- Orlov
- Tobaksfri politik
- Krav om internet i hjemmet samt støtte til lejlighedsvist eller permanent arbejde hjemmefra