The Cigna Group je mezinárodní společnost působící v oblasti zdravotní péče a pojištění, která poskytuje služby jednotlivcům, rodinám, zaměstnavatelům, pojišťovacím makléřům, poskytovatelům zdravotní péče a příjemcům programu Medicare. Její nabídka zahrnuje zdravotní a zubní pojištění, farmaceutické služby, péči o duševní zdraví, doplňkové pojištění, plány hrazené zaměstnavateli, pojištění pro jednotlivce a rodiny, Medicare a mezinárodní zdravotní pojištění ve více než 200 zemích. Společnost také poskytuje digitální služby pro klienty prostřednictvím myCigna, včetně telemedicíny a správy pojistných událostí, přičemž produkty jsou nabízeny prostřednictvím provozních dceřiných společností a regionálních přidružených subjektů.
Senior specialista pro registraci a účtování, domácí infuzní terapie (práce na dálku — Pensylvánie)
Senior specialista odpovídá za účtování farmaceutických nároků, inkaso, odvolání a následné kroky související s úhradami v rámci služeb společnosti Evernorth pro specializovanou lékárenskou péči a domácí infuzní terapii. Tato pozice spravuje pohledávky a komunikaci s plátci s cílem zajistit přesné vypořádání plateb.
Popis
- Řídit účtování farmaceutických nároků, inkaso a následné kroky s cílem zajistit včasné a přesné úhrady
- Prověřovat zamítnuté, systémem odmítnuté a nedostatečně uhrazené nároky a přijímat vhodná nápravná opatření
- Kontrolovat vysvětlení pojistných plnění (EOB) za účelem ověření správnosti úhrad a určení dalších potřebných kroků
- Sledovat pohledávky a řešit neuhrazené zůstatky prostřednictvím komunikace s plátci a pacienty
- Připravovat, podávat a sledovat odvolání u plátců v rámci stanovených lhůt
- Posuzovat požadavky plátců a pravidla úhrad s cílem rozhodnout, zda nároky vyžadují opravu, opětovné podání nebo odvolání
- Vyhledávat a opravovat chyby v účtování a podávání nároků, které ovlivňují úhrady
- Zaznamenávat činnost související s inkasem do poznámek o pacientech a určených reportovacích systémů
- Spolupracovat s kolegy a vedoucími na zlepšování pracovních postupů, efektivity, souladu s předpisy a finančních výsledků
- Poskytovat podporu společnosti CarepathRx v rámci organizace Pharmacy and Care Delivery společnosti Evernorth Health Services
Požadavky
- Ukončené středoškolské vzdělání nebo certifikát GED
- Nejméně dva roky praxe v inkasu, správě pohledávek, zdravotnickém účtování, zdravotních nárocích, lékárenském účtování nebo inkasu pojistného
- Praktická znalost procesů úhrad u komerčních plánů, Medicare, Medicaid, samopláteckých plánů a plánů třetích stran
- Schopnost interpretovat vysvětlení pojistných plnění (EOB) a korespondenci týkající se účtování
- Silné komunikační, organizační a analytické schopnosti se zaměřením na zákazníka
- Znalost Microsoft 365 a elektronických zdravotních záznamů nebo účtovacích systémů
- Výhodou: alespoň dva roky praxe v operacích cyklu výnosů, lékárenském účtování nebo inkasu
- Výhodou: zkušenost s ICD-10, CPT, HCPCS a pokyny pro účtování Medicare
- Výhodou: znalost nároků lékárenské části Part D, CE2000, účtování domácí infuzní terapie a požadavků plátců třetích stran
- Výhodou: zkušenost se systémy HCN360, CPR+ nebo srovnatelnými účtovacími platformami
Benefity
- Možnost účasti v ročním bonusovém programu
- Zdravotní, zrakové a zubní pojištění od prvního dne
- Programy podpory zdraví a behaviorálního zdraví
- Plán 401(k)
- Životní pojištění hrazené společností
- Příspěvek na školné
- Nejméně 18 dnů placeného volna ročně
- Placené svátky
- Volno z důvodu nepřítomnosti
- Zásady bez tabáku
- Požadavek na domácí internet a podpora příležitostné nebo trvalé práce z domova