The Cigna Group ir globāls veselības aprūpes un apdrošināšanas uzņēmums, kas apkalpo privātpersonas, ģimenes, darba devējus, apdrošināšanas brokerus, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus un Medicare saņēmējus. Uzņēmuma piedāvājumā ietilpst medicīniskā un zobārstniecības apdrošināšana, aptieku pakalpojumi, uzvedības veselības aprūpe, papildu apdrošināšanas segums, darba devēju sponsorēti plāni, privātpersonu un ģimeņu apdrošināšana, Medicare un starptautiskā veselības apdrošināšana vairāk nekā 200 valstīs. Uzņēmums nodrošina arī digitālos dalībnieku pakalpojumus, izmantojot myCigna, tostarp televeselību un atlīdzību pieteikumu pārvaldību. Produkti tiek piedāvāti, izmantojot darbības meitasuzņēmumus un reģionālos saistītos uzņēmumus.
Vecākais reģistrācijas un norēķinu speciālists, infūzijas terapija mājās (attālināts darbs – Pensilvānija)
Vecākais speciālists atbild par aptieku prasībām, maksājumu piedziņu, apelācijām un atlīdzību uzraudzību „Evernorth“ specializētās aptiekas un infūzijas terapijas mājās pakalpojumos. Amats ietver debitoru parādu un maksātāju darbību pārvaldību, lai nodrošinātu precīzu maksājumu nokārtošanu.
Apraksts
- Pārvaldīt aptieku prasību rēķinu izrakstīšanu, maksājumu piedziņu un turpmāko uzraudzību, lai nodrošinātu savlaicīgu un precīzu atlīdzību saņemšanu
- Izmeklēt noraidītas, atmestas un nepietiekami apmaksātas prasības un veikt atbilstošus korektīvus pasākumus
- Pārskatīt pabalstu skaidrojumus (EOB), lai apstiprinātu atlīdzības precizitāti un noteiktu nepieciešamos turpmākos soļus
- Uzraudzīt debitoru parādus un risināt neapmaksātos atlikumus, sazinoties ar maksātājiem un pacientiem
- Sagatavot, iesniegt un uzraudzīt apelācijas maksātājiem noteiktajos termiņos
- Izvērtēt maksātāju prasības un atlīdzināšanas politiku, lai noteiktu, vai prasība ir jālabo, jāiesniedz atkārtoti vai jāapstrīd
- Atrast un izlabot rēķinu izrakstīšanas un iesniegšanas kļūdas, kas ietekmē atlīdzību saņemšanu
- Reģistrēt maksājumu piedziņas darbības pacienta piezīmēs un noteiktajās pārskatu sistēmās
- Sadarboties ar kolēģiem un vadītājiem, lai uzlabotu darba plūsmas, efektivitāti, atbilstību prasībām un finanšu rezultātus
- Sniegt atbalstu CarepathRx uzņēmuma Evernorth Health Services Aptieku un aprūpes nodrošināšanas organizācijā
Prasības
- Vidējā izglītība vai GED sertifikāts
- Vismaz divu gadu pieredze maksājumu piedziņā, debitoru parādu pārvaldībā, medicīnisko rēķinu izrakstīšanā, veselības aprūpes prasību apstrādē, aptieku rēķinu izrakstīšanā vai apdrošināšanas maksājumu piedziņā
- Darba zināšanas par komerciālo plānu, Medicare, Medicaid, pašmaksas un trešo pušu plānu atlīdzināšanas procesiem
- Spēja interpretēt pabalstu skaidrojumus (EOB) un ar rēķiniem saistītu korespondenci
- Spēcīgas saziņas, organizatoriskās un problēmu risināšanas prasmes, kā arī uz klientu vērsta pieeja
- Prasme strādāt ar Microsoft 365 un elektroniskajām veselības ierakstu vai rēķinu sistēmām
- Vēlams: vismaz divu gadu pieredze ieņēmumu cikla operācijās, aptieku rēķinu izrakstīšanā vai maksājumu piedziņā
- Vēlams: ICD-10, CPT, HCPCS un Medicare rēķinu izrakstīšanas vadlīniju pārzināšana
- Vēlams: zināšanas par aptieku Part D prasībām, CE2000, infūzijas terapijas mājās rēķinu izrakstīšanu un trešo pušu maksātāju prasībām
- Vēlams: pieredze darbā ar HCN360, CPR+ vai salīdzināmām rēķinu platformām
Priekšrocības
- Iespēja piedalīties ikgadējā prēmiju plānā
- Medicīniskā, redzes aprūpes un zobārstniecības apdrošināšana no pirmās darba dienas
- Labklājības un uzvedības veselības programmas
- 401(k) pensiju plāns
- Uzņēmuma apmaksāta dzīvības apdrošināšana
- Studiju maksas atlīdzināšana
- Vismaz 18 apmaksātas brīvdienas gadā
- Apmaksātas svētku dienas
- Prombūtne no darba
- Beztabakas politika
- Mājas interneta pieslēgums ir obligāts, un tiek nodrošināts atbalsts neregulāram vai pastāvīgam darbam no mājām