The Cigna Group je globálna zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť, ktorá poskytuje služby jednotlivcom, rodinám, zamestnávateľom, maklérom, poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a poistencom Medicare. Jej ponuka zahŕňa zdravotné, zubné a lekárenské služby, behaviorálne zdravie, doplnkové poistenie, plány sponzorované zamestnávateľmi, poistenie jednotlivcov a rodín, Medicare a medzinárodné zdravotné poistenie vo viac ako 200 krajinách. Spoločnosť poskytuje aj digitálne služby pre poistencov prostredníctvom platformy myCigna vrátane telemedicíny a správy poistných udalostí, pričom jej produkty sú dodávané prostredníctvom prevádzkových dcérskych spoločností a regionálnych pridružených spoločností.
Senior špecialista pre registráciu a fakturáciu, domáca infúzna liečba (práca na diaľku – Pensylvánia)
Senior špecialista zodpovedný za farmaceutické nároky, inkaso, odvolania a následné kroky pri úhradách v rámci špecializovaných lekárenských služieb a domácej infúznej liečby spoločnosti Evernorth. Táto pozícia spravuje pohľadávky a komunikáciu s platiteľmi s cieľom zabezpečiť správne vyriešenie platieb.
Popis
- Spravovať fakturáciu farmaceutických nárokov, inkaso a následnú komunikáciu s cieľom podporiť včasné a presné úhrady
- Prešetrovať zamietnuté, odmietnuté a nedostatočne uhradené nároky a prijímať príslušné nápravné opatrenia
- Kontrolovať vysvetlenia poistných plnení (EOB) s cieľom overiť správnosť úhrad a určiť potrebné ďalšie kroky
- Sledovať pohľadávky a riešiť neuhradené zostatky prostredníctvom komunikácie s platiteľmi a pacientmi
- Pripravovať, podávať a sledovať odvolania voči platiteľom v stanovených lehotách
- Posudzovať požiadavky platiteľov a pravidlá úhrad s cieľom rozhodnúť, či je potrebné nároky opraviť, podať znova alebo voči nim podať odvolanie
- Vyhľadávať a opravovať chyby vo fakturácii a podaniach, ktoré ovplyvňujú úhrady
- Zaznamenávať činnosti súvisiace s inkasom do poznámok o pacientoch a určených vykazovacích systémov
- Spolupracovať s kolegami a vedúcimi na zlepšovaní pracovných postupov, efektívnosti, dodržiavania predpisov a finančných výsledkov
- Poskytovať podporu pre CarepathRx v rámci organizácie Pharmacy and Care Delivery spoločnosti Evernorth Health Services
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Aspoň dva roky praxe v oblasti inkasa, pohľadávok, zdravotníckej fakturácie, zdravotných nárokov, farmaceutickej fakturácie alebo inkasa poistných pohľadávok
- Pracovná znalosť procesov úhrad pre komerčné, Medicare, Medicaid, samoplatiteľské a iné plány tretích strán
- Schopnosť interpretovať vysvetlenia poistných plnení (EOB) a fakturačnú korešpondenciu
- Vynikajúce komunikačné, organizačné a analytické schopnosti so zákaznícky orientovaným prístupom
- Znalosť Microsoft 365 a elektronických zdravotných záznamov alebo fakturačných systémov
- Výhodou sú aspoň dva roky praxe v prevádzke cyklu príjmov, farmaceutickej fakturácii alebo inkase
- Výhodou sú skúsenosti s ICD-10, CPT, HCPCS a usmerneniami pre fakturáciu Medicare
- Výhodou je znalosť nárokov farmaceutickej časti Part D, CE2000, fakturácie domácej infúznej liečby a požiadaviek platiteľov tretích strán
- Výhodou sú skúsenosti so systémami HCN360, CPR+ alebo porovnateľnými fakturačnými platformami
Benefity
- Možnosť získať ročný bonus
- Zdravotné, zrakové a zubné poistenie od prvého dňa
- Programy na podporu duševnej pohody a behaviorálneho zdravia
- Program 401(k)
- Životné poistenie hradené spoločnosťou
- Príspevok na školné
- Najmenej 18 dní platenej dovolenky ročne
- Platené sviatky
- Pracovné voľno
- Zásada pracoviska bez tabaku
- Požiadavka na domáci internet a podpora príležitostnej alebo trvalej práce z domu