資深入組與帳務代表，居家輸液（遠端－賓夕法尼亞州）
負責藥房理賠、催收、申訴與給付追蹤，支援Evernorth專科藥房及居家輸液服務。管理應收帳款與付款方事務，協助準確解決給付問題。
說明
- 管理藥房理賠帳務、催收與追蹤工作，支援及時且準確的給付
- 調查遭拒、退回及少付的理賠，並採取適當的修正措施
- 審核福利說明（EOB），確認給付準確性並判定後續步驟
- 追蹤應收帳款，透過聯絡付款方與患者處理未結餘額
- 在規定期限內準備、提交並追蹤付款方申訴
- 評估付款方要求與給付政策，決定理賠是否需要更正、重新申報或申訴
- 找出並修正影響給付的帳務與申報錯誤
- 在患者紀錄與指定報告系統中記錄催收活動
- 與同事及主管合作，改善工作流程、效率、合規性與財務成果
- 為Evernorth健康服務藥房與照護交付組織內的CarepathRx提供支援
職位要求
- 高中畢業證書或GED
- 至少兩年催收、應收帳款、醫療帳務、醫療保健理賠、藥房帳務或保險催收經驗
- 具備商業保險、Medicare、Medicaid、自費及第三方計畫給付流程的工作知識
- 能夠解讀福利說明（EOB）與帳務往來函件
- 具備出色的溝通、組織與問題解決能力，並以客戶為中心
- 熟悉Microsoft 365及電子健康紀錄或帳務系統
- 優先條件：具備兩年或以上收入週期營運、藥房帳務或催收經驗
- 優先條件：具備ICD-10、CPT、HCPCS及Medicare帳務準則經驗
- 優先條件：了解藥房Part D理賠、CE2000、居家輸液帳務及第三方付款方要求
- 優先條件：具備HCN360、CPR+或同類帳務平台經驗
福利待遇
- 符合年度獎金計畫資格
- 到職第一天起享有醫療、視力及牙科保險
- 身心健康與行為健康計畫
- 401(k)計畫
- 公司支付的人壽保險
- 學費補助
- 每年至少18天帶薪休假
- 帶薪假日
- 請假制度
- 無菸政策
- 居家網路要求，以及偶爾或長期居家工作的支援