The Cigna Group è un’azienda globale attiva nei servizi sanitari e assicurativi, al servizio di singoli, famiglie, datori di lavoro, broker, operatori sanitari e beneficiari di Medicare. La sua offerta comprende coperture mediche, dentistiche, farmaceutiche, per la salute comportamentale e integrative, oltre a piani sponsorizzati dai datori di lavoro, assicurazioni per individui e famiglie, Medicare e assicurazioni sanitarie internazionali in più di 200 Paesi. L’azienda offre inoltre servizi digitali agli iscritti tramite myCigna, tra cui la telemedicina e la gestione delle richieste di rimborso, con prodotti forniti attraverso società operative controllate e affiliate regionali.
Rappresentante senior per iscrizioni e fatturazione, infusioni domiciliari (da remoto in Pennsylvania)
Rappresentante senior responsabile di richieste di rimborso farmaceutiche, riscossioni, ricorsi e follow-up dei rimborsi per i servizi di farmacia specializzata e infusione domiciliare di Evernorth. Gestisce i crediti verso clienti e le attività dei pagatori per favorire una risoluzione accurata dei pagamenti.
Descrizione
- Gestire la fatturazione, le riscossioni e il follow-up delle richieste farmaceutiche per favorire rimborsi puntuali e accurati
- Esaminare le richieste negate, rifiutate o rimborsate parzialmente e applicare le opportune azioni correttive
- Esaminare le spiegazioni delle prestazioni (EOB) per confermare l’accuratezza del rimborso e determinare i passaggi successivi necessari
- Monitorare i crediti verso clienti e gestire i saldi insoluti attraverso il contatto con pagatori e pazienti
- Preparare, presentare e monitorare i ricorsi presso i pagatori entro le scadenze stabilite
- Valutare i requisiti dei pagatori e le politiche di rimborso per decidere se le richieste debbano essere corrette, ripresentate o oggetto di ricorso
- Individuare e correggere gli errori di fatturazione e di invio che incidono sul rimborso
- Registrare le attività di riscossione nelle note dei pazienti e nei sistemi di reportistica designati
- Collaborare con colleghi e responsabili per migliorare i flussi di lavoro, l’efficienza, la conformità e i risultati finanziari
- Fornire supporto a CarepathRx all’interno dell’organizzazione Farmacia e Assistenza sanitaria di Evernorth Health Services
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED
- Almeno due anni di esperienza in riscossioni, crediti verso clienti, fatturazione medica, richieste di rimborso sanitario, fatturazione farmaceutica o riscossioni assicurative
- Conoscenza operativa dei processi di rimborso per piani commerciali, Medicare, Medicaid, a pagamento diretto e di terze parti
- Capacità di interpretare le spiegazioni delle prestazioni (EOB) e la corrispondenza relativa alla fatturazione
- Eccellenti capacità comunicative, organizzative e di problem solving, con un approccio orientato al cliente
- Padronanza di Microsoft 365 e dei sistemi di cartelle cliniche elettroniche o di fatturazione
- Preferibile: almeno due anni di esperienza nelle operazioni del ciclo dei ricavi, nella fatturazione farmaceutica o nelle riscossioni
- Preferibile: esperienza con ICD-10, CPT, HCPCS e le linee guida di fatturazione Medicare
- Preferibile: conoscenza delle richieste della Parte D farmaceutica, di CE2000, della fatturazione delle infusioni domiciliari e dei requisiti dei pagatori terzi
- Preferibile: esperienza con HCN360, CPR+ o piattaforme di fatturazione comparabili
Benefit
- Idoneità a un piano di bonus annuale
- Copertura medica, oculistica e dentistica a partire dal primo giorno
- Programmi per il benessere e la salute comportamentale
- Piano 401(k)
- Assicurazione sulla vita a carico dell’azienda
- Rimborso delle tasse universitarie
- Almeno 18 giorni di ferie retribuite all’anno
- Festività retribuite
- Congedi
- Politica senza tabacco
- Requisito di connessione Internet domestica e supporto per il lavoro occasionale o permanente da casa