The Cigna Group on ülemaailmne tervishoiu- ja kindlustusettevõte, mis teenindab üksikisikuid, peresid, tööandjaid, kindlustusmaaklereid, tervishoiuteenuse osutajaid ja Medicare’i hüvitisesaajaid. Ettevõtte pakkumised hõlmavad ravi- ja hambaravikindlustust, apteegiteenuseid, vaimse ja käitumusliku tervise teenuseid, täiendavat kindlustuskaitset, tööandja toetatud plaane, üksikisikute ja perede kindlustust, Medicare’i ning rahvusvahelist ravikindlustust enam kui 200 riigis. Samuti pakub ettevõte myCigna kaudu digitaalseid klienditeenuseid, sealhulgas kaugtervishoidu ja kahjunõuete haldamist. Tooteid pakutakse tegutsevate tütarettevõtete ja piirkondlike sidusettevõtete kaudu.
Vanem registreerimis- ja arveldusspetsialist, kodune infusioonravi (kaugtöö – Pennsylvania)
Kogenud spetsialist vastutab apteeginõuete, laekumiste, vaidlustuste ja hüvitiste järelkontrolli eest Evernorthi eriapteegi- ja koduse infusioonravi teenustes. Roll hõlmab saadaolevate arvete ning maksjate tegevuse haldamist, et tagada maksete täpne lahendamine.
Kirjeldus
- Halda apteeginõuete arveldust, laekumisi ja järelkontrolli, et tagada hüvitiste õigeaegne ja täpne laekumine
- Uuri tagasi lükatud, tagasilükatud ja alamakstud nõudeid ning rakenda asjakohaseid parandavaid meetmeid
- Vaata üle hüvitiste selgitused (EOB), et kinnitada hüvitise õigsust ja määrata vajalikud järgmised sammud
- Jälgi saadaolevaid arveid ning tegele tasumata saldodega, suheldes maksjate ja patsientidega
- Koosta, esita ja jälgi maksjatele esitatud vaidlustusi kehtestatud tähtaegade jooksul
- Hinda maksjate nõudeid ja hüvitamispõhimõtteid, et otsustada, kas nõue vajab parandamist, uuesti esitamist või vaidlustamist
- Leia ja paranda arveldus- ning esitamisvead, mis mõjutavad hüvitise laekumist
- Kanna laekumistega seotud tegevus patsiendimärkmetesse ja määratud aruandlussüsteemidesse
- Tee koostööd kolleegide ja juhtidega töövoogude, tõhususe, nõuetele vastavuse ja finantstulemuste parandamiseks
- Toeta CarepathRx-i Evernorth Health Servicesi Pharmacy and Care Delivery organisatsioonis
Nõuded
- Keskharidus või GED-tunnistus
- Vähemalt kaheaastane töökogemus laekumiste, saadaolevate arvete, meditsiinilise arvelduse, tervishoiunõuete, apteegiarvelduse või kindlustuslaekumiste valdkonnas
- Kommertskindlustuse, Medicare'i, Medicaidi, omaosaluse ja kolmandate osapoolte plaanide hüvitamisprotsesside tundmine
- Oskus tõlgendada hüvitiste selgitusi (EOB) ja arveldusalast kirjavahetust
- Head suhtlus-, organiseerimis- ja probleemilahendusoskused ning kliendikeskne lähenemine
- Microsoft 365 ning elektrooniliste tervise- või arveldussüsteemide kasutamise oskus
- Soovituslik: vähemalt kaheaastane kogemus tulutsükli toimingute, apteegiarvelduse või laekumiste valdkonnas
- Soovituslik: ICD-10, CPT, HCPCS-i ja Medicare'i arveldusjuhiste tundmine
- Soovituslik: apteegi Part D nõuete, CE2000, koduse infusioonravi arvelduse ja kolmandatest osapooltest maksjate nõuete tundmine
- Soovituslik: kogemus HCN360, CPR+ või võrreldavate arveldusplatvormidega
Hüved
- Võimalus osaleda iga-aastases boonuseprogrammis
- Meditsiini-, nägemis- ja hambaravikindlustus alates esimesest tööpäevast
- Heaolu- ja vaimse tervise programmid
- 401(k)-pensioniplaan
- Ettevõtte tasutud elukindlustus
- Õppemaksu hüvitamine
- Vähemalt 18 tasustatud puhkepäeva aastas
- Tasustatud pühad
- Töölt puudumise võimalused
- Tubakavaba töökorraldus
- Kodune internetiühendus on nõutav ning tuge pakutakse juhu- või püsivaks kaugtööks