シニア入会・請求担当、在宅輸液（リモート－ペンシルベニア州）
Evernorthの専門薬局および在宅輸液サービスにおける薬局請求、回収、異議申立て、償還フォローアップを担当します。売掛金と支払者対応を管理し、正確な支払い解決を支援します。
仕事内容
- 薬局の請求、回収、フォローアップを管理し、迅速かつ正確な償還を支援する
- 拒否、差し戻し、過少支払いとなった請求を調査し、適切な是正措置を講じる
- 給付説明書（EOB）を確認し、償還の正確性を検証して必要な次の対応を判断する
- 売掛金を追跡し、支払者および患者への連絡を通じて未払い残高に対応する
- 所定の期限内に支払者への異議申立てを準備、提出、追跡する
- 支払者の要件と償還方針を評価し、請求の修正、再提出、異議申立ての要否を判断する
- 償還に影響する請求および提出上のエラーを発見し、修正する
- 患者記録および指定の報告システムに回収活動を記録する
- 同僚やリーダーと協力し、業務フロー、効率、コンプライアンス、財務成果を改善する
- Evernorth Health Servicesの薬局・ケアデリバリー組織内でCarepathRxを支援する
応募要件
- 高校卒業資格またはGED
- 回収、売掛金、医療請求、医療保険請求、薬局請求、または保険回収における2年以上の経験
- 民間保険、Medicare、Medicaid、自費、第三者プランの償還プロセスに関する実務知識
- 給付説明書（EOB）および請求関連の文書を解釈できること
- 顧客重視の姿勢と、優れたコミュニケーション力、整理力、問題解決力
- Microsoft 365および電子健康記録または請求システムの操作能力
- 歓迎条件：収益サイクル業務、薬局請求、または回収における2年以上の経験
- 歓迎条件：ICD-10、CPT、HCPCS、Medicare請求ガイドラインの経験
- 歓迎条件：薬局Part D請求、CE2000、在宅輸液請求、第三者支払者要件に関する知識
- 歓迎条件：HCN360、CPR+、または同等の請求プラットフォームの経験
福利厚生
- 年間ボーナス制度の対象資格
- 初日から医療、視力、歯科保険を利用可能
- ウェルビーイングおよびメンタルヘルスプログラム
- 401(k)制度
- 会社負担の生命保険
- 授業料補助
- 年間18日以上の有給休暇
- 有給祝日
- 休職制度
- たばこを使用しない方針
- 在宅インターネット環境の要件、および臨時または恒久的な在宅勤務への支援