Η The Cigna Group είναι μια παγκόσμια εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που εξυπηρετεί ιδιώτες, οικογένειες, εργοδότες, μεσίτες, παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και δικαιούχους του Medicare. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη, οδοντιατρική περίθαλψη, φαρμακευτική κάλυψη, συμπεριφορική υγεία, συμπληρωματικές καλύψεις, προγράμματα που χρηματοδοτούνται από εργοδότες, ασφάλιση για ιδιώτες και οικογένειες, Medicare και διεθνή ασφάλιση υγείας σε περισσότερες από 200 χώρες. Η εταιρεία παρέχει επίσης ψηφιακές υπηρεσίες στα μέλη μέσω του myCigna, όπως τηλεϊατρική και διαχείριση αποζημιώσεων, με προϊόντα που προσφέρονται μέσω λειτουργικών θυγατρικών και περιφερειακών συνεργατών.
Ανώτερος/η Εκπρόσωπος Εγγραφών και Τιμολόγησης, Κατ’ οίκον έγχυση (Εξ αποστάσεως - Πενσυλβάνια)
Ανώτερος/η εκπρόσωπος υπεύθυνος/η για φαρμακευτικές αξιώσεις, εισπράξεις, προσφυγές και παρακολούθηση αποζημιώσεων στις υπηρεσίες ειδικού φαρμακείου και κατ’ οίκον έγχυσης της Evernorth. Ο ρόλος διαχειρίζεται τις εισπρακτέες απαιτήσεις και τη δραστηριότητα των πληρωτών για την υποστήριξη της ακριβούς επίλυσης πληρωμών.
Περιγραφή
- Διαχείριση τιμολόγησης φαρμακευτικών αξιώσεων, εισπράξεων και παρακολούθησης για την υποστήριξη έγκαιρων και ακριβών αποζημιώσεων
- Διερεύνηση απορριφθεισών, μη αποδεκτών και ανεπαρκώς πληρωμένων αξιώσεων και εφαρμογή κατάλληλων διορθωτικών ενεργειών
- Εξέταση των εξηγήσεων παροχών (EOBs) για επιβεβαίωση της ακρίβειας της αποζημίωσης και καθορισμό των απαιτούμενων επόμενων βημάτων
- Παρακολούθηση εισπρακτέων απαιτήσεων και αντιμετώπιση ανεξόφλητων υπολοίπων μέσω επικοινωνίας με πληρωτές και ασθενείς
- Προετοιμασία, υποβολή και παρακολούθηση προσφυγών προς πληρωτές εντός των καθορισμένων προθεσμιών
- Αξιολόγηση των απαιτήσεων των πληρωτών και των πολιτικών αποζημίωσης για τον καθορισμό του αν οι αξιώσεις χρειάζονται διόρθωση, επανυποβολή ή προσφυγή
- Εντοπισμός και διόρθωση σφαλμάτων τιμολόγησης και υποβολής που επηρεάζουν την αποζημίωση
- Καταγραφή της δραστηριότητας εισπράξεων στις σημειώσεις ασθενών και στα καθορισμένα συστήματα αναφοράς
- Συνεργασία με συναδέλφους και ղեկավարσία για τη βελτίωση των ροών εργασίας, της αποδοτικότητας, της συμμόρφωσης και των οικονομικών αποτελεσμάτων
- Παροχή υποστήριξης στην CarepathRx στο πλαίσιο του οργανισμού Φαρμακείου και Παροχής Φροντίδας της Evernorth Health Services
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή GED
- Τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας σε εισπράξεις, εισπρακτέους λογαριασμούς, ιατρική τιμολόγηση, αξιώσεις υγειονομικής περίθαλψης, φαρμακευτική τιμολόγηση ή εισπράξεις ασφαλιστικών απαιτήσεων
- Πρακτική γνώση των διαδικασιών αποζημίωσης για εμπορικά προγράμματα, Medicare, Medicaid, ιδιωτική πληρωμή και προγράμματα τρίτων
- Ικανότητα ερμηνείας εξηγήσεων παροχών (EOBs) και αλληλογραφίας τιμολόγησης
- Ισχυρές ικανότητες επικοινωνίας, οργάνωσης και επίλυσης προβλημάτων, με προσέγγιση που εστιάζει στον πελάτη
- Εξοικείωση με το Microsoft 365 και με ηλεκτρονικά συστήματα ιατρικών φακέλων ή τιμολόγησης
- Προτιμητέα: Δύο ή περισσότερα χρόνια εμπειρίας σε λειτουργίες κύκλου εσόδων, φαρμακευτική τιμολόγηση ή εισπράξεις
- Προτιμητέα: Εμπειρία με ICD-10, CPT, HCPCS και κατευθυντήριες γραμμές τιμολόγησης Medicare
- Προτιμητέα: Γνώση φαρμακευτικών αξιώσεων Part D, CE2000, τιμολόγησης κατ’ οίκον έγχυσης και απαιτήσεων πληρωτών τρίτων
- Προτιμητέα: Εμπειρία με HCN360, CPR+ ή συγκρίσιμες πλατφόρμες τιμολόγησης
Παροχές
- Δικαίωμα συμμετοχής σε ετήσιο πρόγραμμα μπόνους
- Ιατρική, οπτική και οδοντιατρική κάλυψη από την πρώτη ημέρα
- Προγράμματα ευεξίας και συμπεριφορικής υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Ασφάλιση ζωής που καταβάλλεται από την εταιρεία
- Επιστροφή διδάκτρων
- Τουλάχιστον 18 ημέρες άδειας μετ’ αποδοχών κάθε χρόνο
- Αμειβόμενες αργίες
- Άδειες απουσίας
- Πολιτική απαλλαγμένη από καπνό
- Απαίτηση οικιακής σύνδεσης στο διαδίκτυο και υποστήριξη για περιστασιακή ή μόνιμη εργασία από το σπίτι