The Cigna Group is een wereldwijd opererend gezondheidszorg- en verzekeringsbedrijf voor particulieren, gezinnen, werkgevers, makelaars, zorgaanbieders en Medicare-verzekerden. Het aanbod omvat medische zorg, tandzorg, apotheekdiensten, geestelijke gezondheidszorg, aanvullende verzekeringen, door werkgevers aangeboden plannen, verzekeringen voor particulieren en gezinnen, Medicare en internationale zorgverzekeringen in meer dan 200 landen. Via myCigna biedt het bedrijf ook digitale diensten aan verzekerden, waaronder telezorg en claimbeheer. De producten worden geleverd via werkmaatschappijen en regionale dochterondernemingen.
Senior medewerker inschrijving en facturatie, thuisinfusie (op afstand – Pennsylvania)
Senior medewerker verantwoordelijk voor apotheekclaims, incasso, bezwaarprocedures en opvolging van vergoedingen binnen de gespecialiseerde apotheek- en thuisinfusiediensten van Evernorth. De functie beheert debiteuren en activiteiten met zorgverzekeraars om een correcte betalingsafhandeling te ondersteunen.
Beschrijving
- Apotheekclaims, incasso en opvolging beheren ter ondersteuning van tijdige en correcte vergoeding
- Afgewezen, geweigerde en te laag vergoede claims onderzoeken en passende corrigerende maatregelen nemen
- Overzichten van vergoedingen (EOB's) beoordelen om de juistheid van de vergoeding te bevestigen en de benodigde vervolgstappen te bepalen
- Debiteuren opvolgen en openstaande saldi aanpakken door contact op te nemen met verzekeraars en patiënten
- Bezwaarprocedures bij verzekeraars binnen de vastgestelde termijnen voorbereiden, indienen en bewaken
- Vereisten van verzekeraars en vergoedingsbeleid beoordelen om te bepalen of claims moeten worden gecorrigeerd, opnieuw ingediend of aangevochten
- Fouten in facturatie en indiening opsporen en corrigeren die van invloed zijn op de vergoeding
- Incassoactiviteiten vastleggen in patiëntnotities en aangewezen rapportagesystemen
- Samenwerken met collega's en leidinggevenden om werkprocessen, efficiëntie, naleving en financiële resultaten te verbeteren
- Ondersteuning bieden aan CarepathRx binnen de organisatie Pharmacy and Care Delivery van Evernorth Health Services
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal twee jaar ervaring met incasso, debiteurenbeheer, medische facturatie, zorgclaims, apotheekfacturatie of het innen van verzekeringsvorderingen
- Praktische kennis van vergoedingsprocessen voor commerciële verzekeringen, Medicare, Medicaid, zelfbetalers en regelingen van derden
- Vermogen om overzichten van vergoedingen (EOB's) en correspondentie over facturatie te interpreteren
- Sterke communicatieve, organisatorische en probleemoplossende vaardigheden met een klantgerichte aanpak
- Ervaring met Microsoft 365 en elektronische patiëntendossiers of facturatiesystemen
- Pré: twee of meer jaar ervaring met revenue-cycle-activiteiten, apotheekfacturatie of incasso
- Pré: ervaring met ICD-10, CPT, HCPCS en Medicare-facturatierichtlijnen
- Pré: kennis van apotheekclaims onder Part D, CE2000, facturatie voor thuisinfusie en vereisten van externe verzekeraars
- Pré: ervaring met HCN360, CPR+ of vergelijkbare facturatieplatforms
Voordelen
- Mogelijkheid om in aanmerking te komen voor een jaarlijkse bonusregeling
- Medische, tandheelkundige en oogzorgdekking vanaf de eerste dag
- Programma's voor welzijn en mentale gezondheid
- 401(k)-regeling
- Door het bedrijf betaalde levensverzekering
- Vergoeding van studiekosten
- Minimaal 18 betaalde vrije dagen per jaar
- Doorbetaalde feestdagen
- Verlofregelingen
- Rookvrij beleid
- Thuisinternet vereist en ondersteuning voor incidenteel of permanent thuiswerken