The Cigna Group on maailmanlaajuisesti toimiva terveydenhuolto- ja vakuutusyhtiö, joka palvelee yksityishenkilöitä, perheitä, työnantajia, vakuutusmeklareita, terveydenhuollon palveluntarjoajia ja Medicaren edunsaajia. Sen tarjontaan kuuluvat sairausvakuutukset, hammasvakuutukset, apteekkipalvelut, mielenterveys- ja käyttäytymisterveyden palvelut, täydentävät vakuutusturvat, työnantajan tarjoamat suunnitelmat, yksityishenkilöiden ja perheiden vakuutukset, Medicare sekä kansainväliset sairausvakuutukset yli 200 maassa. Yhtiö tarjoaa myös digitaalisia jäsenpalveluja myCignan kautta, kuten etäterveyspalveluja ja korvausten hallintaa. Tuotteita tarjotaan operatiivisten tytäryhtiöiden ja alueellisten kumppaniyhtiöiden kautta.
Kokenut ilmoittautumis- ja laskutusedustaja, koti-infuusio (etätyö – Pennsylvania)
Kokenut edustaja vastaa apteekkikorvauksista, perinnästä, valituksista ja korvausten seurannasta Evernorthin erikoisapteekki- ja koti-infuusiopalveluissa. Tehtävässä hallinnoidaan myyntisaamisia ja maksajien kanssa tehtävää yhteistyötä maksujen oikean selvittämisen varmistamiseksi.
Kuvaus
- Hallinnoi apteekkikorvausten laskutusta, perintää ja seurantaa oikea-aikaisten ja täsmällisten korvausten varmistamiseksi
- Selvitä evätyt, hylätyt ja alimaksetut korvaushakemukset ja toteuta asianmukaiset korjaavat toimet
- Tarkista etuusselvitykset (EOB) korvausten oikeellisuuden varmistamiseksi ja tarvittavien jatkotoimien määrittämiseksi
- Seuraa myyntisaamisia ja käsittele avoimia saldoja olemalla yhteydessä maksajiin ja potilaisiin
- Valmistele, lähetä ja seuraa maksajille tehtäviä valituksia määräaikojen puitteissa
- Arvioi maksajien vaatimukset ja korvauskäytännöt päättääksesi, tarvitseeko hakemus korjaamista, uudelleenlähetystä vai valitusta
- Etsi ja korjaa laskutus- ja lähetysvirheet, jotka vaikuttavat korvauksiin
- Kirjaa perintätoimet potilasmerkintöihin ja määritettyihin raportointijärjestelmiin
- Työskentele kollegoiden ja esihenkilöiden kanssa työnkulkujen, tehokkuuden, vaatimustenmukaisuuden ja taloudellisten tulosten parantamiseksi
- Tue CarepathRx:ää Evernorth Health Servicesin Pharmacy and Care Delivery -organisaatiossa
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus
- Vähintään kahden vuoden kokemus perinnästä, myyntisaamisista, terveydenhuollon laskutuksesta, terveydenhuollon korvaushakemuksista, apteekkilaskutuksesta tai vakuutusperinnästä
- Käytännön tuntemus kaupallisten vakuutusten, Medicaren, Medicaidin, itse maksavien asiakkaiden ja kolmansien osapuolten suunnitelmien korvausprosesseista
- Kyky tulkita etuusselvityksiä (EOB) ja laskutukseen liittyvää kirjeenvaihtoa
- Erinomaiset viestintä-, organisointi- ja ongelmanratkaisutaidot sekä asiakaslähtöinen työote
- Microsoft 365:n sekä sähköisten potilas- tai laskutusjärjestelmien käyttötaito
- Eduksi: vähintään kahden vuoden kokemus tulosyklin toiminnoista, apteekkilaskutuksesta tai perinnästä
- Eduksi: ICD-10-, CPT-, HCPCS- ja Medicare-laskutusohjeiden tuntemus
- Eduksi: apteekkien Part D -korvaushakemusten, CE2000:n, koti-infuusiolaskutuksen ja kolmansien osapuolten maksajien vaatimusten tuntemus
- Eduksi: kokemus HCN360:stä, CPR+:sta tai vastaavista laskutusalustoista
Edut
- Mahdollisuus osallistua vuosittaiseen bonusohjelmaan
- Lääkäri-, näkö- ja hammashoito ensimmäisestä työpäivästä alkaen
- Hyvinvointi- ja mielenterveysohjelmat
- 401(k)-eläkesuunnitelma
- Työnantajan maksama henkivakuutus
- Koulutuskulujen korvaus
- Vähintään 18 palkallista vapaapäivää vuodessa
- Palkalliset juhlapyhät
- Poissaolot työstä
- Tupakointivapaa käytäntö
- Koti-internet-yhteys vaaditaan, ja tukea on saatavilla satunnaiseen tai pysyvään etätyöhön