The Cigna Group yra pasaulinė sveikatos priežiūros ir draudimo bendrovė, teikianti paslaugas asmenims, šeimoms, darbdaviams, draudimo brokeriams, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir Medicare naudos gavėjams. Jos pasiūla apima medicininį ir dantų draudimą, vaistinių paslaugas, elgesio sveikatos priežiūrą, papildomą draudimo apsaugą, darbdavių remiamus planus, asmens ir šeimos draudimą, Medicare bei tarptautinį sveikatos draudimą daugiau kaip 200 šalių. Bendrovė taip pat teikia skaitmenines narių paslaugas per „myCigna“, įskaitant nuotolinę sveikatos priežiūrą ir žalų administravimą. Produktai teikiami per veikiančias patronuojamąsias įmones ir regionines susijusias bendroves.
Vyresnysis registracijos ir atsiskaitymo atstovas, infuzija namuose (nuotolinis darbas – Pensilvanija)
Vyresnysis atstovas atsako už vaistinių paraiškas, išieškojimą, apeliacijas ir kompensacijų stebėseną „Evernorth“ specializuotų vaistinių ir infuzijos namuose paslaugose. Šios pareigos apima gautinų sumų ir mokėtojų veiklos valdymą, siekiant užtikrinti tikslų mokėjimų išsprendimą.
Aprašymas
- Tvarkyti vaistinių paraiškų sąskaitų išrašymą, išieškojimą ir tolesnę stebėseną, kad kompensacijos būtų gautos laiku ir tiksliai
- Nagrinėti atmestas, grąžintas ir nepakankamai apmokėtas paraiškas bei taikyti tinkamus taisomuosius veiksmus
- Peržiūrėti išmokų paaiškinimus (EOB), kad būtų patvirtintas kompensacijos tikslumas ir nustatyti tolesni būtini veiksmai
- Stebėti gautinas sumas ir spręsti neapmokėtų likučių klausimus bendraujant su mokėtojais ir pacientais
- Parengti, pateikti ir stebėti apeliacijas mokėtojams, laikantis nustatytų terminų
- Įvertinti mokėtojų reikalavimus ir kompensavimo politiką, kad būtų nuspręsta, ar paraišką reikia taisyti, teikti iš naujo ar apskųsti
- Rasti ir ištaisyti sąskaitų išrašymo bei pateikimo klaidas, darančias įtaką kompensacijoms
- Registruoti išieškojimo veiklą paciento pastabose ir nustatytose ataskaitų teikimo sistemose
- Bendradarbiauti su kolegomis ir vadovais gerinant darbo eigą, efektyvumą, atitiktį reikalavimams ir finansinius rezultatus
- Teikti pagalbą „CarepathRx“ „Evernorth Health Services“ Vaistinių ir priežiūros paslaugų organizacijoje
Reikalavimai
- Vidurinis išsilavinimas arba GED pažymėjimas
- Bent dvejų metų darbo patirtis išieškojimo, gautinų sumų, medicininio sąskaitų išrašymo, sveikatos priežiūros paraiškų, vaistinių sąskaitų išrašymo ar draudimo išieškojimo srityse
- Komercinių, „Medicare“, „Medicaid“, savarankiškai mokančių pacientų ir trečiųjų šalių planų kompensavimo procesų išmanymas
- Gebėjimas aiškinti išmokų paaiškinimus (EOB) ir su sąskaitomis susijusią korespondenciją
- Stiprūs bendravimo, organizaciniai ir problemų sprendimo gebėjimai bei dėmesys klientui
- Gebėjimas dirbti su „Microsoft 365“ ir elektroninėmis sveikatos įrašų arba sąskaitų išrašymo sistemomis
- Privalumas: bent dvejų metų patirtis pajamų ciklo operacijų, vaistinių sąskaitų išrašymo ar išieškojimo srityse
- Privalumas: ICD-10, CPT, HCPCS ir „Medicare“ sąskaitų išrašymo gairių išmanymas
- Privalumas: vaistinių Part D paraiškų, CE2000, infuzijos namuose sąskaitų išrašymo ir trečiųjų šalių mokėtojų reikalavimų išmanymas
- Privalumas: patirtis dirbant su HCN360, CPR+ ar panašiomis sąskaitų išrašymo platformomis
Privalumai
- Galimybė dalyvauti metinėje premijų programoje
- Medicininis, regėjimo ir dantų draudimas nuo pirmosios darbo dienos
- Gerovės ir elgesio sveikatos programos
- 401(k) pensijų planas
- Bendrovės apmokamas gyvybės draudimas
- Studijų išlaidų kompensavimas
- Bent 18 apmokamų laisvadienių per metus
- Apmokamos šventinės dienos
- Atostogos ir kitos nedarbingumo rūšys
- Politika be tabako
- Namų interneto ryšys yra privalomas, o pagalba teikiama retkarčiais arba nuolat dirbant iš namų