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1001 – 5000 Dipendenti
Assicurazione sanitariaAssistenza sanitariaSaaS
Veradigm® sviluppa tecnologie sanitarie basate sul cloud per operatori sanitari, pagatori e organizzazioni nel settore delle scienze della vita. La sua piattaforma connessa riunisce software clinici e finanziari, tra cui cartelle cliniche elettroniche, gestione degli studi medici, servizi per il ciclo dei ricavi, prescrizione elettronica, scambio di dati, API, strumenti di analisi, dati ed evidenze del mondo reale, soluzioni per la qualità e l’adeguamento del rischio e funzionalità per il coinvolgimento dei pazienti. Attraverso la Veradigm Network, questi prodotti supportano l’erogazione delle cure, le operazioni sanitarie e la ricerca in tutto l’ecosistema della salute.
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Offerte dell’azienda

Responsabile dell’Audit della Codifica Medica – Pune, India (Ibrido)

Guida la funzione di valutazione della codifica medica di Veradigm e un team distribuito di codificatori certificati. Definisci gli standard di valutazione clinica, verifica l’accuratezza della codifica generata dall’IA e comunica agli stakeholder le metriche di qualità e rischio.

INIndiaIbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseFatturazione e codifica medica

Descrizione

  • Supervisionare le operazioni quotidiane del team di Valutazione della Codifica Medica di Veradigm, che supporta i programmi aziendali di codifica
  • Valutare la codifica generata dall’IA rispetto alla documentazione clinica per verificare il supporto dei codici, la fatturabilità e l’accuratezza
  • Creare e mantenere le linee guida per la valutazione in collaborazione con specialisti clinici
  • Assegnare i revisori e gestire priorità, capacità e volume delle valutazioni
  • Risolvere i disaccordi tra revisori e registrare la motivazione a supporto
  • Monitorare l’accordo tra i revisori e migliorare le linee guida di valutazione secondo necessità
  • Guidare gli esercizi di calibrazione e valutare la preparazione per le valutazioni su larga scala
  • Presentare alla leadership, ai team di prodotto e ai clienti le metriche relative a prestazioni cliniche, accuratezza, inclusione delle richieste e impatto sul rischio
  • Sviluppare piani di copertura per specialità, iniziando dalla medicina interna
  • Ampliare le attività di valutazione per includere la preparazione delle cartelle cliniche e la qualità delle note cliniche
  • Testare la valutazione automatizzata tramite revisioni di campioni e segnalare le differenze rispetto alle valutazioni degli esperti
  • Organizzare valutazioni con partner di progettazione
  • Applicare i limiti approvati di accesso ai dati, i livelli di dati autorizzati e strumenti di revisione conformi
  • Selezionare, seguire e sviluppare un team distribuito di codificatori certificati

Requisiti

  • Laurea in gestione delle informazioni sanitarie, amministrazione sanitaria o esperienza tecnica o aziendale comparabile
  • Almeno 8 anni di esperienza pertinente, inclusi 2-3 anni a livello di esperto o esperienza equivalente, preferibilmente
  • Quattro anni di esperienza nella codifica ICD-10-CM, CPT e HCPCS in diverse specialità, con grande attenzione ai dettagli e accuratezza costantemente elevata
  • Due anni di esperienza nell’audit della codifica o nella revisione della qualità della codifica
  • Due anni di esperienza nella codifica ambulatoriale in uno studio multispecialistico o di grandi dimensioni
  • Un anno di esperienza nello sviluppo di linee guida di codifica, criteri di audit o standard di annotazione destinati ad altri revisori
  • Un anno di esperienza nella revisione di risultati di codifica automatizzata o assistita da computer, oppure in attività comparabili di annotazione strutturata
  • È preferibile l’esperienza nell’aggiustamento del rischio Medicare o nella codifica HCC
  • Da due a quattro anni di esperienza pertinente nella leadership, preferibilmente nella gestione di team distribuiti o remoti
  • Certificazione CPC, CCS o CCS-P attiva rilasciata da AAPC o AHIMA, richiesta
  • La certificazione CPMA è preferibile
  • La certificazione CRC è preferibile
  • Conoscenza avanzata della codifica medica, inclusi ICD-10-CM, CPT, HCPCS Livello II, modificatori, linee guida sulla documentazione E/M e regole CMS per l’elaborazione delle richieste
  • Capacità di creare criteri di valutazione chiari e privi di ambiguità, applicabili in modo coerente dai revisori
  • Conoscenza pratica dell’accordo tra valutatori, dei metodi di campionamento e della distinzione tra errore del revisore e linee guida poco chiare
  • Capacità di spiegare le decisioni di codifica a ingegneri e product manager e di tradurre le domande tecniche nella terminologia della codifica
  • Buon giudizio quando la documentazione è incompleta o le linee guida di codifica non sono chiare
  • Comprovata capacità di guidare team distribuiti in diverse sedi o fusi orari
  • Capacità di lavorare in autonomia con supervisione limitata
  • Conoscenza pratica dei requisiti HIPAA in materia di privacy e sicurezza per dati clinici e deidentificati
  • Disponibilità a lavorare periodicamente in sovrapposizione con i fusi orari degli Stati Uniti
  • Disponibilità a viaggiare fino al 10%

Benefit

  • Giornate trimestrali di ricarica per tutta l’azienda
  • Ambiente di lavoro ibrido flessibile
  • Premi di incentivazione “Cheer” nominati dai colleghi
  • Programma di rimborso delle tasse universitarie

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