Veradigm® tworzy chmurowe technologie medyczne dla świadczeniodawców, płatników i organizacji z sektora nauk o życiu. Jej zintegrowana platforma obejmuje oprogramowanie kliniczne i finansowe, w tym elektroniczną dokumentację medyczną, zarządzanie praktyką medyczną, usługi zarządzania cyklem przychodów, elektroniczne przepisywanie leków, wymianę danych, interfejsy API, analitykę, narzędzia do pracy z rzeczywistymi danymi i dowodami medycznymi, rozwiązania do zarządzania jakością i korekty ryzyka, a także funkcje angażowania pacjentów. Za pośrednictwem sieci Veradigm produkty te wspierają świadczenie opieki, działalność operacyjną podmiotów ochrony zdrowia oraz badania w całym ekosystemie opieki zdrowotnej.
Menedżer ds. audytu kodowania medycznego — Pune, Indie (praca hybrydowa)
Kieruj funkcją oceny kodowania medycznego Veradigm i rozproszonym zespołem certyfikowanych koderów. Ustalaj standardy oceny klinicznej, kontroluj dokładność kodowania generowanego przez AI oraz raportuj interesariuszom wskaźniki jakości i ryzyka.
Opis
- Nadzorować codzienne działania zespołu Veradigm ds. oceny kodowania medycznego, wspierającego korporacyjne programy kodowania
- Oceniać kodowanie wygenerowane przez AI na podstawie dokumentacji klinicznej, aby weryfikować uzasadnienie kodów, możliwość rozliczenia i dokładność
- Tworzyć i aktualizować wytyczne dotyczące oceniania we współpracy ze specjalistami klinicznymi
- Przydzielać zadania weryfikatorom oraz zarządzać priorytetami, przepustowością i wydajnością ocen
- Rozstrzygać rozbieżności między weryfikatorami i dokumentować uzasadnienie decyzji
- Monitorować zgodność ocen wśród weryfikatorów i w razie potrzeby ulepszać wytyczne dotyczące oceniania
- Prowadzić ćwiczenia kalibracyjne i oceniać gotowość do ocen prowadzonych na dużą skalę
- Prezentować kierownictwu, zespołom produktowym i klientom wskaźniki wyników klinicznych, dokładności, uwzględnienia roszczeń i wpływu ryzyka
- Opracowywać plany obsługi poszczególnych specjalizacji, zaczynając od medycyny wewnętrznej
- Rozszerzać działania oceniające o przygotowywanie kart pacjentów i ocenę jakości notatek klinicznych
- Testować automatyczne ocenianie na podstawie przykładowych weryfikacji i raportować różnice względem ocen ekspertów
- Organizować oceny z partnerami projektowymi
- Stosować zatwierdzone ograniczenia dostępu do danych, autoryzowane poziomy danych i zgodne z wymaganiami narzędzia weryfikacyjne
- Rekrutować, wspierać i rozwijać rozproszony zespół certyfikowanych koderów
Wymagania
- Wykształcenie wyższe co najmniej pierwszego stopnia w zakresie zarządzania informacją medyczną, administracji ochrony zdrowia lub porównywalne doświadczenie techniczne albo biznesowe
- Co najmniej 8 lat odpowiedniego doświadczenia, w tym preferowane 2–3 lata na poziomie eksperckim lub równoważne doświadczenie
- Cztery lata doświadczenia w kodowaniu ICD-10-CM, CPT i HCPCS w wielu specjalizacjach, z dużą dbałością o szczegóły i konsekwentnie wysoką dokładnością
- Dwa lata doświadczenia w audycie kodowania lub kontroli jakości kodowania
- Dwa lata doświadczenia w kodowaniu ambulatoryjnym w placówce wielospecjalistycznej lub dużej praktyce grupowej
- Rok doświadczenia w tworzeniu wytycznych dotyczących kodowania, kryteriów audytu lub standardów adnotacji dla innych weryfikatorów
- Rok doświadczenia w weryfikowaniu wyników kodowania automatycznego lub wspomaganego komputerowo albo w porównywalnych ustrukturyzowanych pracach adnotacyjnych
- Preferowane doświadczenie w kodowaniu korekty ryzyka Medicare lub kodowaniu HCC
- Od dwóch do czterech lat odpowiedniego doświadczenia przywódczego, najlepiej w zarządzaniu rozproszonymi lub zdalnymi zespołami
- Wymagana aktywna certyfikacja CPC, CCS lub CCS-P wydana przez AAPC albo AHIMA
- Certyfikat CPMA będzie dodatkowym atutem
- Certyfikat CRC będzie dodatkowym atutem
- Ekspercka znajomość kodowania medycznego, w tym ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, modyfikatorów, wytycznych dotyczących dokumentacji E/M i zasad przetwarzania roszczeń CMS
- Umiejętność tworzenia jasnych, jednoznacznych kryteriów oceny, które weryfikatorzy mogą stosować konsekwentnie
- Praktyczna znajomość zgodności między oceniającymi, metod doboru próby oraz odróżniania błędu weryfikatora od niejasnych wytycznych
- Umiejętność wyjaśniania decyzji dotyczących kodowania inżynierom i menedżerom produktu oraz przekładania pytań technicznych na terminologię kodowania
- Trafna ocena sytuacji, gdy dokumentacja jest niepełna lub wytyczne dotyczące kodowania są niejasne
- Udowodniona umiejętność kierowania rozproszonymi zespołami pracującymi w różnych lokalizacjach lub strefach czasowych
- Umiejętność samodzielnej pracy przy ograniczonym nadzorze
- Praktyczna znajomość wymagań HIPAA dotyczących prywatności i bezpieczeństwa danych klinicznych oraz pozbawionych identyfikatorów
- Gotowość do okresowej pracy w godzinach pokrywających się ze strefami czasowymi Stanów Zjednoczonych
- Gotowość do podróży służbowych do 10% czasu pracy
Benefity
- Kwartalne ogólnofirmowe dni regeneracji
- Elastyczne środowisko pracy hybrydowej
- Nagrody motywacyjne „Cheer” przyznawane w drodze nominacji koleżeńskich
- Program zwrotu kosztów nauki