Veradigm®は、医療提供者、保険支払者、ライフサイエンス企業向けに、クラウドベースのヘルスケアテクノロジーを開発しています。同社の連携プラットフォームは、電子健康記録、診療所管理、収益サイクルサービス、電子処方、データ交換、API、分析、リアルワールドデータおよびエビデンスツール、品質・リスク調整ソリューション、患者エンゲージメント機能など、臨床・財務関連のソフトウェアを統合しています。Veradigm Networkを通じて、これらの製品はヘルスケアエコシステム全体における医療提供、医療業務、研究を支援しています。
医療コーディング監査マネージャー — インド・プネ（ハイブリッド）
Veradigm の医療コーディング評価機能と、認定コーダーから成る分散チームを統括します。 臨床スコアリング基準を策定し、AI 生成コーディングの正確性を監査して、品質およびリスク指標を関係者に報告します。
仕事内容
- Veradigm の医療コーディング評価チームの日常業務を監督し、エンタープライズ向けコーディングプログラムを支援する
- 臨床文書に照らして AI 生成コーディングを評価し、コードの裏付け、請求可能性、正確性を検証する
- 臨床スペシャリストと連携してスコアリングガイダンスを作成・維持する
- レビュアーを割り当て、優先順位、キャパシティ、評価処理量を管理する
- レビュアー間の意見の相違を解決し、その根拠を記録する
- レビュアー間の一致度を監視し、必要に応じて評価ガイダンスを改善する
- キャリブレーション演習を主導し、大規模評価に向けた準備状況を評価する
- 臨床パフォーマンス、正確性、請求対象への組み入れ、リスク影響の指標を経営陣、プロダクトチーム、顧客に報告する
- 内科から開始する専門領域カバレッジ計画を策定する
- 評価活動を拡大し、カルテ準備と臨床ノートの品質を含める
- サンプルレビューを通じて自動スコアリングをテストし、専門家評価との差異を報告する
- デザインパートナーと評価を企画する
- 承認済みのデータアクセス制限、認可されたデータ階層、準拠したレビュー用ツールを適用する
- 認定コーダーから成る分散チームを採用、指導、育成する
応募要件
- 医療情報管理、医療行政の学士号、または同等の技術・ビジネス経験
- 関連業務の経験が 8 年以上あり、そのうち 2～3 年のエキスパートレベルまたは同等の経験が望ましい
- 複数の専門領域で ICD-10-CM、CPT、HCPCS コーディングを行った経験が 4 年あり、細部への注意力と一貫して高い正確性を備えていること
- コーディング監査またはコーディング品質レビューの経験が 2 年あること
- 複数の専門領域または大規模グループ診療における外来・通院コーディングの経験が 2 年あること
- 他のレビュアーが使用するコーディングガイドライン、監査基準、アノテーション基準を策定した経験が 1 年あること
- 自動またはコンピューター支援コーディングの出力をレビューした経験、または同等の構造化アノテーション業務の経験が 1 年あること
- Medicare リスク調整または HCC コーディングの経験が望ましい
- 関連するリーダーシップ経験が 2～4 年あり、分散型またはリモートチームの管理経験が望ましい
- AAPC または AHIMA の有効な CPC、CCS、CCS-P 認定が必須
- CPMA 認定が望ましい
- CRC 認定が望ましい
- ICD-10-CM、CPT、HCPCS Level II、修飾子、E/M 文書ガイドライン、CMS の請求処理規則を含む医療コーディングの専門知識
- レビュアーが一貫して適用できる、明確で曖昧さのない評価基準を作成できること
- 評価者間一致、サンプリング手法、レビュアーの誤りと不明確なガイダンスの区別について実務知識があること
- エンジニアやプロダクトマネージャーにコーディング判断を説明し、技術的な質問をコーディング用語に置き換えられること
- 文書が不完全な場合やコーディングガイダンスが不明確な場合に、適切な判断を下せること
- 場所やタイムゾーンをまたぐ分散チームを率いる能力を実証していること
- 限られた監督のもとで自律的に働けること
- 臨床データおよび非識別化データに関する HIPAA のプライバシー・セキュリティ要件を理解していること
- 米国のタイムゾーンと定期的に勤務時間を重ねられること
- 最大 10% の出張に対応できること
福利厚生
- 四半期ごとの全社リチャージデー
- 柔軟なハイブリッド勤務環境
- 同僚推薦による「Cheer」インセンティブ賞
- 授業料補助制度
