Veradigm® vyvíjí cloudové zdravotnické technologie pro poskytovatele zdravotní péče, plátce a organizace působící v oblasti věd o živé přírodě. Její propojená platforma spojuje klinický a finanční software včetně elektronických zdravotních záznamů, řízení lékařské praxe, služeb správy výnosového cyklu, elektronického předepisování, výměny dat, rozhraní API, analytiky, nástrojů pro práci s reálnými zdravotnickými daty a důkazy, řešení pro řízení kvality a úpravu rizik a funkcí pro zapojení pacientů. Prostřednictvím sítě Veradigm tyto produkty podporují poskytování péče, provoz zdravotnických organizací a výzkum v celém ekosystému zdravotnictví.
Manažer auditu lékařského kódování — Púna, Indie (hybridní režim)
Veďte funkci hodnocení lékařského kódování společnosti Veradigm a distribuovaný tým certifikovaných kodérů. Nastavujte standardy klinického hodnocení, kontrolujte přesnost kódování generovaného umělou inteligencí a předkládejte zainteresovaným stranám metriky kvality a rizik.
Popis
- Dohlížet na každodenní provoz týmu Veradigm pro hodnocení lékařského kódování, který podporuje podnikové kódovací programy
- Posuzovat kódování generované umělou inteligencí podle klinické dokumentace a ověřovat opodstatněnost kódů, účtovatelnost a přesnost
- Vytvářet a udržovat pokyny pro hodnocení ve spolupráci s klinickými specialisty
- Přidělovat práci kontrolorům a řídit priority, kapacitu a průchodnost hodnocení
- Řešit neshody mezi kontrolory a zaznamenávat odůvodnění rozhodnutí
- Sledovat shodu mezi kontrolory a podle potřeby zlepšovat pokyny pro hodnocení
- Vést kalibrační cvičení a posuzovat připravenost na hodnocení ve velkém měřítku
- Prezentovat vedení, produktovým týmům a klientům metriky klinického výkonu, přesnosti, zahrnutí nároků a dopadu rizik
- Vytvářet plány pokrytí jednotlivých specializací, počínaje interní medicínou
- Rozšířit hodnocení o přípravu zdravotnické dokumentace a kvalitu klinických záznamů
- Testovat automatizované hodnocení na vzorkových kontrolách a vykazovat rozdíly oproti odborným posouzením
- Organizovat hodnocení s designovými partnery
- Uplatňovat schválená omezení přístupu k datům, autorizované datové úrovně a nástroje pro kontrolu splňující požadavky
- Nabírat, mentorovat a rozvíjet distribuovaný tým certifikovaných kodérů
Požadavky
- Bakalářský titul v oboru správy zdravotnických informací, administrace ve zdravotnictví nebo srovnatelné technické či obchodní zkušenosti
- Nejméně 8 let relevantních zkušeností, včetně preferovaných 2–3 let na odborné úrovni nebo rovnocenné praxe
- Čtyři roky zkušeností s kódováním podle ICD-10-CM, CPT a HCPCS napříč více specializacemi, s vysokou pozorností k detailům a trvale vysokou přesností
- Dva roky zkušeností s auditem kódování nebo kontrolou kvality kódování
- Dva roky zkušeností s ambulantním kódováním ve víceoborové nebo velké skupinové praxi
- Jeden rok zkušeností s tvorbou pokynů pro kódování, auditních kritérií nebo standardů anotací pro další kontrolory
- Jeden rok zkušeností s kontrolou výstupů automatizovaného či počítačem podporovaného kódování nebo se srovnatelnou strukturovanou anotační prací
- Zkušenosti s kódováním pro úpravu rizik Medicare nebo s kódováním HCC jsou výhodou
- Dva až čtyři roky relevantních vedoucích zkušeností, přednostně s řízením distribuovaných nebo vzdálených týmů
- Požaduje se aktivní certifikace CPC, CCS nebo CCS-P od AAPC či AHIMA
- Certifikace CPMA je výhodou
- Certifikace CRC je výhodou
- Odborná znalost lékařského kódování včetně ICD-10-CM, CPT, HCPCS Level II, modifikátorů, pravidel dokumentace E/M a pravidel zpracování nároků CMS
- Schopnost vytvářet jasná a jednoznačná hodnoticí kritéria, která mohou kontroloři uplatňovat konzistentně
- Praktická znalost shody mezi hodnotiteli, metod výběru vzorků a rozlišování chyby kontrolora od nejasných pokynů
- Schopnost vysvětlovat rozhodnutí o kódování inženýrům a produktovým manažerům a převádět technické otázky do terminologie kódování
- Dobrý úsudek při neúplné dokumentaci nebo nejasných pokynech pro kódování
- Prokázaná schopnost vést distribuované týmy napříč lokalitami nebo časovými pásmy
- Schopnost pracovat samostatně s omezeným dohledem
- Praktická znalost požadavků HIPAA na ochranu soukromí a bezpečnost klinických a deidentifikovaných údajů
- Dostupnost pro pravidelné časové překrytí s časovými pásmy ve Spojených státech
- Ochota cestovat až 10 %
Benefity
- Čtvrtletní celofiremní dny pro načerpání energie
- Flexibilní hybridní pracovní prostředí
- Motivační ocenění „Cheer“ nominovaná kolegy
- Program úhrady nákladů na vzdělávání